罪惡的「巧克力」

說起痛經，很少有人會覺得陌生。

作為最常見的婦科症狀之一，痛經困擾著千千萬萬的女性朋友，但你知道痛經分為原發性和繼發性兩種嗎？

儘管90%的痛經屬於原發性痛經，也就是說生殖器官沒有器質性病變，但你仍須提防繼發性痛經的發生，它意味著你的生殖器官可能存在問題。

當痛經的程度明顯超過以往情況，甚至還有噁心、嘔吐等症狀，你就要小心巧克力囊腫這一罪魁禍首！

什麼是卵巢巧克力囊腫呢？在子宮內膜異位症中，卵巢最容易被異位內膜所侵犯，異位的子宮內膜在卵巢組織中會發生周期性出血，從而使卵巢不斷增大，形成囊腫，因為其中的陳舊血性液體為暗褐色，像融化的巧克力，因此形象的稱為巧克力囊腫。

巧克力囊腫多見於育齡期女性，尤其是25-45歲這一年齡段的女性要格外警惕。

在月經期由於出血量的增多，卵巢腔內壓力增大，如遇外力，且囊腫較大則極有可能發生破裂，從而帶來難以忍受的疼痛。

囊腫破裂後，小的破口可能很快自行癒合，並與周圍組織形成粘連；如果破口較大，則無法自行癒合，其濃稠的巧克力樣囊內液可流入腹腔，這種巧克力樣液體的刺激性極強，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛。

痛經甚至突發的下腹劇痛，不孕，性交痛，月經異常……當出現這些症狀時，也許正是巧克力囊腫在威脅著你的身體健康。

當然，要得到明確的診斷，必須到醫院進行系統的檢查！

細數巧克力囊腫的五宗罪

❶ 痛經和下腹痛：常發生於月經的頭2天，多為下腹深部和腰部疼痛，有時向會陰、肛門、大腿放射痛。

而且巧克力囊腫導致的痛經常常是逐漸加重的，有些姐妹最後會痛得需要口服止疼藥。

大的巧囊在月經前或來月經時可能破裂，造成急性的腹痛。

小的、不易察覺的巧囊破裂也時有發生，讓你的肚子裡反覆出現粘連，弄得你不得安寧。

❷ 不孕：巧囊破裂可能造成周圍的組織的粘連，影響輸卵管的蠕動和拾取卵子的功能，從而造成不孕，其幾率高達40%。

❸同房痛：如果盆腔廣泛粘連或神經也被牽扯進來，有些姐妹會在同房時會出現明顯的疼痛，個別還可能有少量出血。

❹月經異常：15-30%患者有經量增多、經期延長、月經淋漓不盡或經前期點滴出血。

❺巧囊惡變：雖然巧囊惡變不多見，但是偶有發生，機率在0.7～1%，如果短期內巧囊迅速增大，或痛經的性質近期發生了明顯的改變，一定要及時就診。

確診巧克力囊腫三步走

❶首先醫生會詢問病史並做婦科檢查，可能會在下腹部摸到活動度比較差的囊性包塊（裡面感覺是液體的包塊）。

❷ 然後來個超聲波，這是最有價值而且是無創的檢查，能夠看到是否有細密光點（囊腫里的物質為液體，這些液體的超聲波表現即為細密光點）的包塊。

❸ 最後還可以做一下血CA125檢查，排除卵巢癌的可能。

制服巧克力囊腫，有辦法！

如果患上卵巢巧克力囊腫，你大可不必過於憂心忡忡。

一旦確診是巧克力囊腫，無論大小都應該積極治療，那怎麼治才好呢？對於不同生育需求、不同年齡的女性存在著不同的治療方式。

對於希望生育者，還可通過促使其儘快妊娠來治療巧克力囊腫，一旦妊娠，異位內膜灶便會壞死萎縮，從而達到緩解甚至治癒。

而當囊腫較大，症狀明顯，則應選擇腹腔鏡手術進行治療。

手術分為保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手術三種。

保留生育功能手術是將異位病灶分離並切除，適用於有生育需求的年輕人，但術後復發率較高，可達到40%，術後應該儘早妊娠或使用藥物減少復發；保留卵巢功能手術是將盆腔內病灶及子宮切除，但保留部分卵巢，適用於沒有生育要求的45歲以下患者，較少復發；而根治性手術是將子宮、雙附件以及盆腔內所有異位內膜病灶進行清除，適用於45歲以上的重症患者。

部分患者術後需要藥物鞏固治療預防復發。

由於內異症所產生的巧克力囊腫是一個多因素、不明確的疾病，因此巧克力囊腫缺少明確的預防手段。

目前已知藥物避孕、減少宮腔手術如人工流產的機會等可以對巧克力囊腫的發生起到一定的預防作用。

此外，定期進行婦科檢查、關注月經期身體信號有利於巧克力囊腫的早期發現與治療！

（婦產科 章靜菲 劉雪晴）