巧克力囊腫為何頻頻復發

2020-12-11

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根據一項報告指出復發的機會要3年內是14%，到3、5年之後，復發的機會已升到了40%。

這又是為什麼呢?在做手術的一般醫生都想把子宮內膜異位症切除，就是把它燒灼了，可是為什麼又會有那麼多的復發病症呢。

所謂復發一個原因可能是體內另外新生長的子宮內膜異位症;另一個可能是在手術時並沒有發現非典型的子宮內膜異位症，或者是顯微的子宮內膜異位症，在不孕的病人之中，55%有這種非典型的子宮內膜異位症，如果沒有發現非典型的子宮內膜異位症或顯微的子宮內膜異位症，那麼手術就不可能做的完整，結果是手術後會繼續產生疼痛和不孕。

這可能是手術沒有完全消化子宮內膜異位症而產生了更多和更活躍的攝護腺素而導致疾病的復發。

卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長，囊腫內積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大。

當囊腔內積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部分，發生囊腫自發性破裂，囊內流出部分積血，壓力降低後，囊壁破口常可自行癒合。

經過若干時間後，囊內積血再次增多、壓力再次增大時，又可發生自發性破裂。

囊腫破裂後流至盆腔內的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，並可造成盆腔器官的粘連。

卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活，常是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。

較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發生破裂。

卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當囊腫增大到3厘米以上，自發破裂的風險開始出現，並逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。

因此，它的確是藏在盆腔內的「炸彈」，說不定何時會發生「爆炸」。

由於卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血，並非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體徵，不會出現休克。

有人認為，既然不會危及生命，能否採取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。

其實不然，保守治療後，囊壁破口癒合了，症狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂。

如此反覆發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等症狀，更會使她「雪上加霜」，苦不堪言。

因此確診為卵巢巧克力囊腫，直徑達到或超過3厘米者，應接受手術，清除「炸彈」爆炸的危險。

此時手術多採取巧克力囊腫剝除術，從而最大限度地保留了正常的卵巢組織，傳統剖腹手術或腹腔鏡手術都能達到治療目的。

術後還需要服用藥物鞏固療效，這對防止卵巢巧克力囊腫的復發有著重要意義。

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