做試管嬰兒你需要知道的15個問題

在前面的文章中，北京家恩德運醫院沈婉英主任為大家總結了15個試管嬰兒助孕基礎問題，今天，沈婉英主任將繼續為大家送上試管嬰兒助孕專業問題。

每個問題都是沈婉英主任精心為大家總結的，希望能解決大家在治療過程中遇到的疑問。

沈婉英主任

【試管須知】

1、查過血性激素六項為什麼還要查AMH？

性激素六項通常是在卵泡早期，也就是月經來的第二、三天檢查卵巢的功能情況，但有時會受很多因素的影響，如過早募集的卵泡，或服過某些激素類藥物等因素的影響，準確性受一定限制，而A M H檢查的是卵巢深層小卵泡的數量，是卵巢功能的一個比較精密準確的指標，而且不受月經周期和服藥等因素的影響。

年齡偏大和卵巢功能低下的病人最好還是查一下AMH為好。

2、什麼是黃體期取卵？

通常試管嬰兒取卵是在卵泡期進行，相當於平時月經周期的排卵期以前，黃體期取卵是在卵泡排卵以後，或卵泡期取卵以後，對卵巢內尚存有的小卵泡，用促排卵藥物進行刺激，使這些小卵泡發育成熟以後取出。

這項技術可以使卵巢儲備功能差、獲卵少的患者增加取卵機會和數量，以提高助孕的成功率。

3、打夜針（注射HCG）後如何防止卵泡破裂？

促卵泡生長至H CG日(也就是打夜針日），大部分卵泡已成熟或接近成熟，注射H C G以後可促使絕大多數卵泡同步成熟。

此時卵泡壁很薄，張力大，受外力的影響容易導致破裂。

因此，打夜針以後一定要注意避免性生活，避免劇烈活動，尤其是使用腹壓的動作。

還可以用一些抑制攝護腺素的藥物來防止卵泡破裂，例如：芬必得膠囊，可於取卵前日早中晚各服兩粒（每次間隔8小時：早6:00；中：14:00；晚22:00），消炎痛栓，於取卵前兩晚上陰道各塞半粒，可防止、減少卵泡於取卵之前破裂。

【胚胎和冷凍精子】

4、移植鮮胚和凍胚哪個更好？

這要看病人的具體情況。

促排卵周期中如果胚胎質量、內膜厚度和形態、激素水平等等條件均較正常，有利於胚胎的生長，那還是移鮮胚好；如果以上條件某項不利於胚胎生長，那還是先把胚胎凍起來，待適當時機移凍胚更好。

5、胚胎冷凍有保質期嗎？

理論上胚胎冷凍是無保質年限的，但已有的凍胚還是應該在適當的時間及時移植和處理，否則醫院積存的樣本越來越多，保管上增加了壓力，而且本人也會因長期交納保管費而存在經濟上的壓力。

6、囊胚培養是否可以提高試管嬰兒成功率？

精子和卵子受精以後如果能培養長到囊胚，移植以後的成功率確實要比第三天的胚胎高。

但是並非所有的胚胎都可以培養囊胚的，只有那些質量好、有發育潛能的胚胎才可以養到囊胚，而那些質量不好或一般的胚胎，有可能到不了囊胚期，中間就萎縮退化或停止發育了。

因此，囊胚培養只適用於胚胎數量比較多，需要優選一下再移植的病人。

如果胚胎數量很少，質量一般，那麼培養囊胚就有可能養不成功而無胚胎可移。

當然，如果需要做P G S和PGD的病人，那就必須培養至囊胚才能進行。

因此，能不能培養囊胚，需要不需要培養，要由醫生和病人共同商量斟酌來決定。

7、精子冷凍後影響質量嗎？

精子冷凍這項技術已經很成熟，經過長時期冷凍的精子解凍後，未發現其形態、活力受影響，保持了它原有的受精能力，因此，可以說冷凍精子的質量是不受影響的。

【注意事項】

8、試管嬰兒成功以後孕酮低要緊嗎？

目前試管嬰兒成功以後的黃體支持大都用的是雪諾酮和黃體酮膠囊（安琪坦），這兩種藥都是於陰道內塞藥外用，藥物的濃度在子宮內膜以及周圍組織內比較高，而在血液中的濃度是測不出的，因此，不會有注射黃體酮時那樣高，如果血H C G上升很正常或超聲波檢查胎兒發育很好，血孕酮低一些可以忽略不計。

目前有很多婦科專家認為，胚胎移植成功以後的黃體支持過程中，只查血H C G和進行超聲波來監測胎兒的發育情況即可，而不必過多地查孕酮。

9、試管嬰兒治療過程中乳房脹痛是什麼原因？

試管嬰兒促卵泡生長過程中，多個卵泡同時發育，體內雌激素水平快速升高，刺激乳腺增生擴張，尤其在移植成功以後的黃體支持治療中，要用較大量的孕酮類藥物，這時候會使乳腺擴張充血，因而造成乳房脹痛感，這種脹痛完全是由藥物引起的，並非有什麼病變發生，常常呈間歇性的，在藥物停止使用、徹底代謝排泄掉以後，症狀會自然消失。

10、胚胎移植後需要絕對臥床休息嗎？

有的病人胚胎移植以後平躺在床上不敢動，甚至連大小便也不敢下地。

這樣的做法是完全不必要的。

胚胎是一個肉眼看不到的微小的細胞團，並非像一個有重力的彈丸那樣，一改變體位就會掉下來，就會改變位置。

另外，子宮內膜表面還分泌有粘液，對胚胎有一定的黏附作用，對固定胚胎的位置有幫助。

因此，胚胎移植以後只要適當休息、避免性生活和劇烈活動就可以了，而日常生活中的洗漱、用餐、如廁等等個人衛生護理是完全可以照常的。

11、做試管嬰兒期間飲食上有什麼特別要求嗎？

可以說沒有哪種食物對試管嬰兒助孕有什麼不良影響，也沒有什麼食物能提高試管嬰兒的成功率，因此，試管嬰兒周期中對飲食沒有什麼特殊的要求，一般正常的、營養均衡、適度的膳食就可以了。

【遺傳相關】

12、PGS和PGD有什麼區別？

PGS是指胚胎植入前的 染色體篩查，通過篩查可以篩除染色體非整倍體和各種結構異常， 篩查後的胚胎，都為正常二倍體核型，移植後的成功率會大大提高；PGD是胚胎植入前的遺傳病篩查，是針對某種遺傳病進行的檢測，選擇沒有染色體異常、不攜帶遺傳病基因的胚胎來移植，這樣切斷了父母的遺傳病傳給下一代。

無論是PGS還是PGD，都要求胚胎培養成囊胚以後才能進行。

13、為什麼父母染色體正常而胚胎染色體不正常？

胚胎和胎兒的染色體是來源於父親母親的生殖細胞，也就是精子和卵子。

雖然，父母雙方外周血染色體是正常的，但精子和卵子在環境中受物理的、化學的、生物的等等因素的影響和損害，可以產生染色體非整倍體（數目異常）、斷裂、缺失、易位等畸變，這種帶有不正常染色體的精子和卵子受精以後，形成的胚胎常常不著床，或著床以後在不同的時期停止發育，如勉強種植成功，就有可能出生有先天缺陷的新生兒。

P G S (胚胎植入前的染色體篩查），可以將不正常染色體的胚胎篩選摒除，從而提高胚胎著床率和試管嬰兒的成功率。

【二胎相關】

14、第一胎剖宮產以後多久可以做試管嬰兒懷二胎？

第一胎是剖宮產的，第二胎什麼時候能再懷，這要看前一次剖宮產恢復的情況。

如果手術切口癒合良好，術中、術後無特殊併發症發生，那麼最短的時間是懷孕以後，下次預產期應該距離前一次剖宮產日期一年半以上；如果子宮切口恢復不良，有憩室形成，或者在這期間還做過子宮肌瘤剔除術等手術者，再次妊娠的時間就需要適當延長，有時還需要一些相應的補救治療，如憩室修復手術等。

15、生育二胎多大年齡為好？

女性生育的黃金時期是25到30歲。

30歲到35歲雖然也屬於生育年齡，但已不像30歲以前那樣，只要不避孕就很容易受孕。

35歲以後卵巢功能迅速下降，受孕的難度明顯加大，這時就不是你想什麼時候要就能成功的了。

因此，北京家恩德運醫院沈婉英主任建議，想生育二胎的女性，要抓緊時間在35歲以前完成為好。