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美國試管嬰兒·囊胚成長記

2020-09-07

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中美試管嬰兒的成功率為何差距如此之大?總會聽到這樣的一個答案：美國試管嬰兒是針對第五天的囊胚經過基因篩查後移植;而國內則是將第三天的胚胎進行移植。

於是，「囊胚」便成為人們關注與研究的焦點。

為了更好地為大家進行講解，我們從囊胚的成長曆程開始進行解讀：

囊胚

囊胚指的是內部產生囊胚液、囊胚腔的胚胎，是胚胎體外培養的終末階段。

即卵子與精子結合受精後，將受精卵培育至第五天形成由一百多個細胞組成的中空細胞球，這個具有空腔的胚胎就叫囊胚。

值得注意的是，囊胚看似形態單一，且僅僅經歷了5天的生長發育期，但它從初期的起源到成功培育卻是一個高質量的試管助孕周期的完美體現。

第一階段：源於科學促排卵

想要進行囊胚培育首先得有良好的卵子和精子，相對於極易得到的精子，想要獲取數量有限且不可逆性的卵子就需藉助科學手段，即試管嬰兒的首要環節——促排卵。

促排卵環節是通過促排卵藥物促使女性體內的多個卵泡同時發育成熟，從而確保一個試管周期中能獲取多顆優質成熟的卵子，以提高試管嬰兒成功率。

當然，若此環節把控不好，無法取得健康卵子不說還極易引發卵巢過度刺激、多囊卵巢等併發症，所以科學促排卵非常重要。

為了能在保障女性健康安全之下取得健康卵子，試管專家會根據女性的身體情況使用合適劑量的促排卵藥(經過美國FDA認證)，且會進行用藥跟蹤並及時調整藥量。

取卵

同時監測卵泡發育情況，待到卵泡發育成熟(1~2個直徑≥18mm，2~3個直徑≥17mm)後，安排取卵手術，從而保證取出的卵子是處於最佳受精狀態的(成熟度、健康度最好的)，給囊胚培育打下良好基礎。

第二階段：養於頂尖實驗室

大多數的實驗室都能將受精卵培育至第三天形成早期胚胎，但僅有極少數能成功將早期胚胎繼續培育成囊胚，因為囊胚培育對實驗室的要求極為苛刻。

實驗室

首先，實驗室需具備尖端的囊胚培育保溫箱、孵化器、電子顯微鏡、CodaAir空氣凈化系統等設備，為囊胚創造一個無塵無菌且溫度、濕度、二氧化碳、氧氣濃度等儘可能接近於女性子宮的生長環境。

其次，培養液的營養成分、能量物質、滲透壓和酸鹼度等參數要達到最合理配比，以滿足胚胎在進入高度分裂期所必需的營養和能量。

通常，只有頂級的胚胎實驗室才具備以上兩個條件，也才能滿足囊胚的生長需求，否則早期胚胎在經歷桑葚胚形成囊胚的階段極易導致胚胎活力降低甚至死亡，美國夢美HRC之所以能將受精卵培育成囊胚正是源於其獨立擁有3所世界頂級胚胎實驗室。

第三階段：成在質量+實力的統一

臨床研究表明，在早期胚胎繼續發育成囊胚的階段，會有近一半的胚胎會被自然淘汰，淘汰的一般是發育潛能差或染色體異常的劣質胚胎，而相對優質的胚胎會脫穎而出，長成囊胚。

另外，在培育過程中稍有不慎或出現紕漏也會導致養囊失敗。

所以，囊胚培育成功與否在於是否做到質量與實力的完美結合。

囊胚

囊胚培育延長了培養時間，此時有缺陷胚胎會被淘汰。

原因在於：胚胎的能量來源主要是其細胞內部的細微結構線粒體，這些線粒體來自於卵子，若卵子質量不佳，胚胎所繼承的能量小，其發育潛能就差。

同時，胚胎的正常發育還依賴於正常的基因結構(基因存在於23對染色體中)，染色體異常會使得胚胎髮育停滯。

此外，胚胎在培育至第4天，不止是細胞快速分裂，胚胎還會發生重要的代謝轉換，這就要求胚胎學專家及時更新培養皿中的培養液，以保證囊胚的順利生長發育。

囊胚培育時，將取得優質卵子與優化後的精子結合併進行培育，接著選擇相對優質的胚胎(細胞分裂均勻、沒有碎片或碎片少)放入專門的囊胚培育保溫箱繼續培養，至第5天發育成全部從透明帶中逸出、細胞數目多,排列緊密及上皮細胞層細胞較多，結構緻密的囊胚。

囊胚

這樣一個優質且生命力最強的5AA級囊胚便誕生了。

「囊胚移植」不僅是美國試管嬰兒的主流優勢，也已然成為試管嬰兒領域的發展趨勢。

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