試管嬰兒助孕常見問題30問·基礎問題篇

北京家恩德運醫院沈婉英主任介紹，在臨床工作中，我們遇到很多患者，他們在做試管嬰兒助孕手術之前，都有著各式各樣的疑問。

為了讓這些患者朋友安心接受治療，北京家恩德運醫院的醫生都會認真地回答他們提出的問題。

在這裡，我們把這些問題做了一個匯總分享給大家，希望能夠解決大家的一部分疑問。

1、試管嬰兒的成功率是多少？

沈婉英主任：試管嬰兒的成功率不能用一個絕對的數值來表明，它要根據受術者的年齡、卵巢功能、精子質量、治療方案以及治療過程等諸多因素來評估預測。

通常年輕患者（一般指小於30歲）成功率可達50%～60%甚至更高，而高齡不孕患者（一般指大於40歲）成功率可能只有10%～15%甚至更低。

根據2017年日內瓦歐洲生殖年會報導，世界範圍內試管嬰兒的平均成功率大約是40%左右。

2、試管嬰兒治療過程中有痛苦嗎？

沈婉英主任：試管嬰兒治療周期中除了肌肉注射、採血、陰道超聲等操作時身體稍有不適以外，唯一的有創傷的操作為取卵，且是在麻醉下進行的，因此，試管嬰兒治療的全過程可以說是無痛苦的。

3、試管嬰兒周期的流程有哪些？

沈婉英主任：進入試管嬰兒治療周期後，需要經過術前常規體檢及化驗、藥物促卵泡生長發育、取卵、實驗室胚胎培養、胚胎移植等過程。

從進周期促排卵開始到胚胎移植完畢，大約需要15～20天。

4、做試管嬰兒以後多長時間能知道是否成功？

沈婉英主任：通常胚胎移植進宮腔以後兩周左右，就可以取靜脈血查H C G，了解胚胎是否成功著床；胚胎移植以後4周左右，可以行陰道超聲檢查，觀察是否宮內妊娠，懷了幾個，有無胎芽、胎心、卵黃囊等，還須排除有無宮外妊娠等等。

5、 做試管嬰兒促排卵對身體有傷害嗎？

沈婉英主任：促排卵藥是在短期內使多個卵泡同時發育，用藥量較大，理論上對卵巢有一定的刺激，但這些藥都是高度純化的，半衰期短，對卵巢的刺激是短暫的，療程結束後藥物均能很快代謝消失。

因此，這種刺激不至於對卵巢造成明顯的傷害。

6、試管嬰兒寶寶與自然懷孕的寶寶有什麼不同嗎？

沈婉英主任：試管嬰兒寶寶除了在精子、卵子階段的受精過程是在實驗室里完成的以外，胚胎著床、種植、生長發育過程與自然懷孕的寶寶完全是一樣的，因此，試管嬰兒出生的寶寶與自然懷孕出生的寶寶完全是一樣的。

7、做試管嬰兒能生雙胞胎嗎？

沈婉英主任：目前試管嬰兒的成功率尚不盡人意，為了提高成功率，通常胚胎移植時要多放幾個（35歲以下的一般放兩個，35歲以上的一般放兩到三個）。

但是，最後能有幾個胚胎著床，有幾個能成活，是無法人為來控制的。

因此要預定雙胞胎的做法是不現實不科學的。

當然，也有的放入的三個胚胎都成了，這種情況下為了安全起見，必須進行減胎手術。

8、試管嬰兒能懷龍鳳胎嗎？

沈婉英主任：與預定雙胞胎不現實、不科學一樣，做試管嬰兒要預定性別也是不行的。

即使有性別鑑定這種技術，但是無醫學指征的性別鑑定是違規的，是我國醫療領導機構所明令禁止的。

9、做試管嬰兒期間需要完全休息嗎？

沈婉英主任：做試管嬰兒期間，除了取卵日和胚胎移植後四至五天，需要適當休息以外，其他時間，如術前準備階段、促排卵監測卵泡等過程，均可在堅持工作的情況下安排時間進行。

因此，整個治療期間不需要完全休息。

10、做試管嬰兒的女性最大年齡可以到多大？

沈婉英主任：做試管嬰兒沒有一個絕對的年齡限制，而是需要對每個要求做的女性進行卵巢功能的基本評估和檢查。

如果年齡雖大，但卵巢功能還有一絲希望，醫生還是會儘量給予病人試行機會的。

但對每一個病人應交代清楚，高齡不孕試管嬰兒助孕的難度大，成功率低，接受這項治療前一定要慎重考慮好。

11、做試管嬰兒會引起卵巢早衰嗎？

沈婉英主任：不會的。

雖然女性的卵母細胞一生能成熟的數目是有限的，但每個月的月經開始時，卵巢中的卵泡並非只有一個進入發育軌道，而是募集一批小卵泡（竇卵泡）同時進入發育軌道，但是通常情況下每月只有一個優勢卵泡能發育成熟而排卵，其他的小卵泡均應缺乏促性腺激素的刺激而萎縮閉鎖。

做試管嬰兒時，只是用了較大劑量的促性腺激素把那些本不能發育長大的小卵泡，也拉進了發育的軌道，而形成多個卵泡同時發育的情況，因此，促排卵不會造成卵巢過多的卵母細胞損失而造成卵巢早衰。

12、試管嬰兒為什麼也會有宮外孕發生？

沈婉英主任：試管嬰兒助孕時雖然是將胚胎放置於宮腔內，但它與自然懷孕一樣，有時也會有宮外孕發生。

因為胚胎放入子宮腔最初三四天，是在子宮內膜表面遊動的，依此吸收內膜表面的營養，尋找合適的部位種植著床。

如果子宮內膜過薄或存在炎症，或輸卵管因炎症粘連導致通而不暢等情況，胚胎就有可能不在子宮正常的位置著床而游出宮腔，企圖尋找一個更為合適的位置生長，這就是試管嬰兒為什麼也有宮外孕的原因。

尤其是移植成功以後陰道有不規則出血、H CG上翻不好的情況下更要注意。

13、試管嬰兒成功後也會有流產嗎？

沈婉英主任：是的。

試管嬰兒與自然懷孕的胎兒一樣，同樣有一定比例的流產發生。

因為，試管嬰兒的胚胎同樣也存在染色體異常的可能，這些異常有可能來自於卵子，也可能來自於精子，還可能來自於受精卵。

胚胎染色體的不正常，是為什麼試管嬰兒移植以後不成功和胎兒停止發育流產的主要原因。

當然也還有一些其他因素，如子宮環境不良、激素水平不穩定不平衡，以及外界有害因素影響等等，均可對試管嬰兒的妊娠結局產生不良影響。

14、男方精子數量少需要提升以後才能做試管嬰兒嗎？

沈婉英主任：只要不是極度少、弱精子症，精液經過離心、濃縮後可找到一定數量的精子，應該是可以直接做試管嬰兒的，因為現用的卵胞漿內單精子注射（ICSI)的辦法完全能解決精子數量少、活力差的情況下做試管嬰兒的問題，因此，少、弱精子症的男性通常可以直接做試管嬰兒，不需要事先進行糾正。

15、試管嬰兒做幾代好？

沈婉英主任：人們習慣地把試管嬰兒分成一、二、三代，分別指的是常規的IV F (精子卵子自然結合受精）、ICSI(卵胞漿內單精子注射）、PGD 和PGS（胚胎植入前的遺傳病篩查）。

但是試管嬰兒的這一種分代並非像一些產品那樣的更新換代，而是每一種技術適合於某些特定的情況，相互間是不能替代的。

如IV F (所謂的第一代試管嬰兒），適用於精子卵子數量和質量都比較好的情況下，而ICSI（所謂的第二代試管嬰兒）適合於重度少弱精子症的病例；PGD 和PGS（第三代試管嬰兒）是針對某種遺傳病的一種篩查手段。

嚴格說來這種分代並不合適，只能作為一種俗稱罷了。

至於每個人到底適合哪種方法，應該由專科醫生根據情況來選擇。