震撼:實拍體外受精培育試管嬰兒全過程
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體外受精聯合胚胎移植技術(IVF):又稱試管嬰兒,是指分別將卵子與精子取出後,置於試管內使其受精,再將胚胎前體---受精卵移植回母體子宮內發育成胎兒。
試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精並進行早期胚胎髮育,然後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。
1.控制性超排卵
一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調,再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據病人對藥物的反應性調整藥物使用劑量,病人的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數亦不同。
由於自然月經周期的長短因人而異,同一病人不同周期也存在差別,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中只有一個優勢卵泡發育,受精後只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。
所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,並儘量黃體發育與子宮內膜功能同步。
2.監測卵泡
為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用陰道超聲波來監測卵泡大小,並配合抽血檢查E2值(雌性激素),調整用藥量。
當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。
在注射hCG後34~36小時取卵。
3.取卵
最常用的取卵方式是在局部麻醉下,經陰道超聲波引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,並立刻在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置37°C的培養箱中培養。
4.取精
精子取出的時間與取卵的日子為同一天。
取精前洗凈雙手,用自慰法留取精液。
所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內。
取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
5.體外受精
取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中,共同培養18小時後,可在顯微鏡下觀察受精情況。
若精子質量太差,無法自然受精,則以顯微注射法強迫受精 (參考卵胞漿內單精子顯微授精)。
6.胚胎移植
受精卵在體外培養48-72小時可發育到8-16細胞期胚胎。
此時依據病人的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,多餘的胚胎可冷凍保存。
胚胎移植一般不需麻醉。
目前多在受精後2-3天移植胚胎,所採用的是受精後3-5天胚胎移植。
推遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求就越高,但推遲移植時間更符合妊娠生理,同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
7.胚胎移植後補充激素
目前,我們多採用注射法給予黃體酮支持黃體。
假如確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。
8.妊娠測試
胚胎移植後14天,可由驗尿或抽血確定是否妊娠。
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