「為姐妹科普」試管嬰兒胚胎質量好不好怎麼看？

每個做試管嬰兒的人都會經歷術前檢查、促排卵、取卵（取精）等一系列過程，取完卵後在家焦急地等待3天後的結果，那這3天，精子和卵子又經歷了什麼呢？

接下來，我們會推出連續科普系列文章，為眾多姐妹詳細解讀關於試管嬰兒，胚胎移植方面的知識與最新技術發展趨勢，敬請期待！

工作流程是這樣的：上午女方取卵，男方取精。

這一天一般被定義成第0天，記做Day 0。

女方取卵，穿刺取出來的其實是卵泡液，卵子就生活在卵泡液中。

卵泡液經過卵子操作平台，實驗室工作人員在顯微鏡下，從血淋淋的卵泡液中用細管吸出卵子，用乾淨的培養液洗滌2次，把卵子邊上的血性液體洗掉，然後放置在培養液中，放入培養箱內，等待和精子受精。

女方取卵的同時，男方取精。

取出的精液放置在室溫下半個小時至1個小時，待精液液化後，進入洗精操作平台，精子經過洗滌後，那些活力差的精子會被淘汰掉，留下來的基本上都是活蹦亂跳的好精子。

（洗好的精子先放在這樣的管子裡）

如果洗滌後，活動精子數量夠多，一般考慮做第一代試管嬰兒（精子自己鑽進卵子內完成受精）；（第一代試管嬰兒，精子圍繞在卵子周圍）如果洗滌後，精子數量很少，一般考慮做第二代試管嬰兒（將精子直接注射入卵子內完成受精）。

（第二代試管嬰兒，將精子注射入卵子內）如果前次做的是第二代試管嬰兒，那麼一般本次也默認做第二代試管嬰兒。

授精方式的選擇，並不像買家電、買手機，第二代就一定比第一代來的好。

具體做第一代還是第二代，臨床醫生、實驗室醫生會根據你的具體情況決定，選最適合你的。

實驗室工作人員怎麼樣評價精子卵子有沒有受精呢？答案是原核。

正常受精可以看到兩個原核，記錄為「2PN」。

異常受精或沒有受精，可以見到以下情況：0PN，1PN，3PN,4PN……。

圖中滑鼠箭頭所指示的是兩個原核

觀察完後，將胚胎放入新的培養皿中，換上新的培養液。

這一天受精卵會分裂成2個細胞

第二天繼續培養，這一天受精卵會分裂成4個細胞。

取卵後第3天（Day 3）早上，觀察胚胎質量。

激動人心的時刻到了，到了揭曉成績的時候啦。

第3天，一般會分裂成8個細胞，但有的細胞分裂地快一點，有的細胞分裂地慢一點，一般6-12細胞都是正常的。

光從個數無法說明胚胎質量。

一般醫生還會通過觀察胚胎的外觀和碎片率，對胚胎進行分級。

1級：胚胎卵裂球大小均勻，形態規則，透明帶完整，胞質均勻、清晰，胚胎內碎<10%；

2級：胚胎卵裂球大小略不均勻，形態略規則，胞質可有顆粒現象，碎片10%-20%；

3級：胚胎卵裂球大小明顯不均勻，可有明顯的形態不規則，胞質可有明顯顆粒現象，碎片21%-50%；

4級：不可用胚胎，細胞大小嚴重不均勻，胞質可有嚴重顆粒現象，碎片超過50%。

完美的8細胞胚胎

細胞數6-12個，碎片率20%以內，評級1-2級，可稱為優質胚胎。

記錄方式為：細胞數—碎片率—評級，例如：8-5%-2，即8細胞，5%碎片率，2級。

優胚就像優等生，有較高的懷孕成功率。

但要說明的是，其他普通胚胎也是可以懷孕的。

胚胎比較多的，一般會把它們冷凍，等以後解凍使用。

一般前2管，每管會放1-2個優質胚胎，第3管開始一般會多放幾個胚胎。

一般冷凍記錄方式如下：

F1：①6-1 ②8-2 F2：①8-15%-2 ②10-15%-2

F3：①②③④⑤ F4：①②③④

以上代表您一共冷凍有4管胚胎，分別用F1、F2、F3、F4來區分，第一管F1裡面有2個胚胎，分別是6細胞，1級；8細胞，2級；第2管F2裡面有2個胚胎，分別是8細胞，15%碎片率，2級；10細胞，15%碎片率，2級；F3有5個胚胎，F4有3個胚胎。

如果身體條件很好，體內激素水平恢復正常，子宮內膜條件適合移植，則在這一天行鮮胚移植，根據情況，會挑選1-2個胚胎進行移植。

（超聲波陰道下，將胚胎注射入子宮）

多數人取卵後身體尚未恢復，體內激素水平一般比較紊亂，所以不行胚胎移植，將所有可用胚胎冷凍。

如您的胚胎較多，建議凍存2管左右的優質胚胎，其餘胚胎養囊處理。

什麼是養囊？就是讓胚胎在實驗室培養液內再生長2-3天，看看有沒有發育潛能，發育潛能好的，能夠繼續發育成囊胚；發育潛能差的，一般就無法存活。

這是一個優勝劣汰的過程，模擬了體內生長過程，減少冷凍管數及費用，同時減少移植失敗的次數。

如果您的胚胎質量比較一般，但經過評估後丟棄又可惜了，也建議養囊。

有發育潛能的就能夠繼續存活下來，然後行囊胚移植，囊胚移植更接近人體正常的種植過程。

當然，養囊會損失一部分胚胎，這個您需要有心理準備，但一般來說養囊不成的胚胎，移植到體內受孕機率也是很低的。

大家可以討論下你們在胚胎移植過程中遇到的問題，與出現的情況。