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腦垂體瘤是一種什麼病

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垂體瘤是源於垂體前葉和後葉以及顱咽管上皮殘餘細胞的腫瘤，屬於良性腺瘤，是最常見的鞍區病變，約占顱內腫瘤的8％-15％。

垂體瘤常具有內分泌腺功能，可造成多種內分泌功能異常。

腦垂體瘤具有如下臨床表表現

內分泌表現：不同類型垂體腺瘤的可能會表現為肢端肥大症、閉經、泌乳、不育、頭痛、性慾減退等症狀。

視力視野障礙表現：早期垂體腺瘤症狀常不明顯。

隨著腫瘤體積增大，向上伸展，壓迫視交叉，可出現視野缺損，外上象限首先受累，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。

如治療不及時，視野缺損擴大同時可伴有視力減退，最終出現全盲。

如果腫瘤偏於一側，可致單眼偏盲或失明。

其他神經體徵：根據腫瘤生長的方向不同，可導致不同的臨床表現。

腫瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿;向側方可綿竇生長侵犯，則出現動眼神經或外展神經麻痹;如果腫瘤突破鞍隔再向上生長致額葉腹側部，可出現精神症狀;如果腫瘤向後上生長壓迫第三腦室前部和室間孔，造成梗阻性腦積水後則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀;如果腫瘤向後生長，可壓迫腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。

瘤卒中表現：腫瘤在生長過程中由於血管供應差或腫瘤血管的異常生長，可出現腫瘤出血，瘤體組織的壞死，造成瘤體體積迅速增大，若是腫瘤包膜破裂，會有劇烈的頭痛、噁心嘔吐甚至失明、昏迷，需要外科急診手術處理。

相關檢查異常：

多數垂體瘤具有分泌激素的功能，早期臨床表現常不明顯，影像學也不能明確提示，但垂體激素水平已發生改變，一些垂體瘤病例單純靠內分泌檢測即可做確診。

另外，通過一些影像學檢查可以使診斷更為明確，目前比較推薦的是MRI，MRI可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態，位置，與周圍結構的關係。

隨著3.0T的高清MRI普及， 即使2～3毫米的微腺瘤也可以顯示清晰顯示。

治療方式：

目前垂體瘤治療包括手術切除、放射治療和藥物治療。

絕大多數垂體瘤首選手術治療，手術已較成熟，其中以經鼻蝶顯微鏡下手術和內鏡手術最為常見，對於較為複雜的垂體瘤可考慮開顱手術或經鼻蝶和開顱聯合手術。

放射性治療常作為手術的輔助治療，控制腫瘤生長和恢復激素水平。

藥物治療主要針對微腺瘤和術後的輔助治療，調整異常激素水平，使腫瘤進一步縮小。

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