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垂體瘤

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2020-12-14

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腦垂體瘤大多為良性腺瘤，是鞍區最常見的腫瘤，發病率不低，但多數人沒有明顯的臨床症狀,垂體瘤是發生在垂體上的腫瘤，通常又稱為垂體腺瘤，是常見的神經內分泌腫瘤之一，約占中樞神經系統腫瘤的10－15％。

絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤。

根據分泌激素的種類可分為

泌乳素分泌型：占垂體瘤的80%-85%，女性患者比男性多5倍。

女性月經不調、閉經溢乳、不孕：青春期或已婚婦女，月經周期變長甚至閉經，乳房溢乳，婚後不能生育。

男性性功能改變：男性性慾低下、陽痿、不長鬍須、聲音變細、不育。

生長激素分泌型:

成人表現為手腳寬大、頭顱及面容寬大、鼻肥大、唇增厚、毛髮增多，並出現聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合徵等症狀。

促腎上腺皮質激素分泌型:

向心性肥胖：患者會在胸、腹、臀部脂肪堆積，四肢相對瘦小，呈現「向心性肥胖」，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露並出現紫紋。

無功能型垂體腺瘤:

早期大多沒有症狀，當垂體瘤直徑大於 1cm 者，可因壓迫鞍膈而有嚴重頭痛，疼痛部位主要位於眼眶後、前額部及雙側太陽穴附近；若向前上方發展可壓迫視神經交叉出現視力減退，視野缺損，主要為雙顳側上方偏盲。

常見的臨床表現

視力視野障礙：早期垂體瘤常無視力視野障礙，如腫瘤長大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現視野缺損，如果未及時治療，視野缺損可再擴大，並且視力也有減退，以致全盲。

垂體功能不全或低下:

腫瘤壓迫正常垂體組織導致的症狀表現，腦垂體瘤長大到一定程度後，會妨礙垂體內正常組織的功能，導致腦垂體功能不全或低下。

不孕不育、泌乳、月經不調:

根據分泌激素的不同，可出現不同的臨床表現。

一是泌乳素型腦垂體瘤，最多見，約占39%，發病年齡多在30~40歲。

主要表現為月經不調甚至閉經、泌乳、不孕。

男性則表現為性慾減退、陽萎、鬍鬚稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等。

垂體瘤的治療方案

治療原則：

以手術治療為主，也可行藥物和放射治療。

手術方式:

1、經額顳入路垂體瘤切除術；2、經鼻蝶入路垂體瘤切除術。

藥物治療:

溴隱亭為半合成的麥角胺生物鹼，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。

服用溴隱亭後可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隱亭不能根本治癒催乳素腺瘤，停藥後可繼續增大，症狀又復出現。

以前的觀點是手術後都做放療，結果很多病人垂體功能低下，生活質量差。

現在我們認為：一般垂體瘤，只要手術切得乾淨，都不需要作放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術後有殘留或復發，要放療或者伽馬刀治療。

腦垂體腺瘤是良性腫瘤，但也有一定的復發率，大約百分之十幾左右。

主要還是和腫瘤本身特性有關。

一般的垂體瘤，只要手術切得乾淨，復發率很小；但是一些侵襲性垂體瘤，非常容易復發。

至於哪些是侵襲性垂體瘤，根據磁共振和病理報告可以鑑別。

所以，我們一般手術後三天、一個月、三個月、半年、一年都複查片子，觀察手術區域的動態變化，評價手術療效。

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2021-03-02

腦垂體瘤是一種什麼病

垂體瘤是源於垂體前葉和後葉以及顱咽管上皮殘餘細胞的腫瘤，屬於良性腺瘤，是最常見的鞍區病變，約占顱內腫瘤的8％-15％。垂體瘤常具有內分泌腺功能，可造成多種內分泌功能異常。腦垂體瘤具有如下臨床表表...

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