多囊懷孕有多難？你是否心灰意冷了？這份超詳細的指南幫你好孕！

小劉，28歲，結婚4年來，夫妻感情很好。

近來，讓小劉煩惱的是，月經周期越來越長，現在是已經快3個月沒有來月經了，再加上家人催著要寶寶，這讓她感覺壓力好大。

近一年了體重也增加了10多斤，臉上還反覆出現小痘痘。

到醫院檢查，醫生建議她進行激素水平測定和超聲波檢查。

最後，根據小劉的症狀和檢查結果，醫生診斷為「多囊卵巢綜合徵」。

多囊卵巢綜合徵的發病率為5-10%，是生育期婦女月經紊亂的最常見原因。

近年來，隨著對多囊卵巢綜合徵認識的深入，發現它是一種以持續性無排卵，高雄激素及胰島素抵抗為特徵的內分泌、代謝紊亂症候群。

該病病因不明確，與遺傳、體重增加以及環境因素相關。

多囊卵巢綜合徵的臨床症狀

多囊卵巢綜合徵的臨床表現呈多樣性:多於青春期開始發病，常見於育齡婦女。

1.月經失調：這是多囊卵巢綜合徵最常見的症狀。

正常月經周期是21-35天。

超過35天為月經稀發;月經停止6個月或按自己原來的月經周期計算，停止3個月以上，稱為繼發性閉經。

多囊卵巢綜合徵多數表現為月經稀發、繼發性閉經，閉經前常有月經稀發或過少。

部分人雖然有規律月經，但是無排卵，稱為無排卵月經。

2.不孕：生育年齡的多囊卵巢綜合徵患者因排卵少、無排卵而導致不孕，約占75%。

以原發性不孕症(從未懷孕者即為原發性不孕)較多見。

除此之外，自然流產機率也增加。

不孕和自然流產是許多人就診的主要原因。

3.多毛、痤瘡：由高雄激素引起，是多囊卵巢綜合徵最獨特的臨床表現。

常呈男性型毛髮分布，以性毛增多為主。

主要表現為上唇部多毛似鬍鬚;前臂及小腿毛增多;陰毛濃密,向上延伸至腹中線,向後延及肛周，向兩側延伸到腹股溝、大腿的內側;偶爾乳暈周圍也有長毛等。

約78%的婦女多毛症為多囊卵巢綜合徵。

油脂性皮膚和痤瘡也常見，這與體內高雄激素刺激皮脂腺分泌有關。

4.肥胖：約50%-70%的多囊卵巢綜合徵合併肥胖。

通常採用體重指數(BMI)進行肥胖的分級。

BMI=體重(公斤)/身高(米)2。

我國人群BMI在18.5～22.9為正常，≥23為超重，≥25為肥胖症。

如體重68公斤，身高1.6米，BMI為26.6，即為肥胖症。

5.黑棘皮征：表現為頸背部、腹股溝等處的皮膚皺褶處的皮膚增厚，出現灰褐色色素沉著，質地柔軟。

與胰島素抵抗有關，是糖尿病潛在的標記。

如何判斷是否患上了多囊卵巢綜合徵？

由月經稀發、閉經、不孕、多毛，做出初步判斷。

如需要確診，還需要以下檢查：

1.無排卵或稀發排卵的證據：①基礎體溫測定。

在清晨剛睡醒還沒有進行任何活動之前，測量舌下體溫5分鐘，即基礎體溫。

如果月經周期後半期基礎體溫無升高-即單相,則說明無排卵。

2.超聲波檢查特徵性改變-卵巢呈多囊性：一側或雙側卵巢直徑2～9mm的卵泡數量增加，大於12個;卵巢體積增大，常常大於10mL。

3.血液激素水平測定：一般在月經的第2-4天空腹到醫院抽血，檢查卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睪酮(T)。

多囊卵巢綜合徵以雄激素水平高為主要的特徵，睪酮常大於2.6nmol/L;伴有黃體生成素/卵泡刺激激素≥3。

如果睪酮的水平增高，需要進一步查游離睪酮和硫酸脫氫表雄酮。

如果長時間不來月經，也可以直接行性激素檢查，除了上述項目外，還要包括孕酮(P)，其主要用來判斷是否排卵。

多囊卵巢綜合徵的孕激素水平常常低，小於16nmol/L，提示無排卵。

促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。

約30%的病人催乳素也增高。

目前公認的多囊卵巢綜合徵的診斷標準為：1.稀發排卵或無排卵。

2.高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血症。

3.卵巢多囊性改變。

上述3條中符合2條,並排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質增卵巢大等;庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤，即可診斷為多囊卵巢綜合徵。

由小劉的月經周期延長、閉經、不孕、痤瘡，肥胖以及超聲波和性激素檢查，不難得出多囊卵巢綜合徵的診斷。

多囊卵巢綜合徵對女性健康的影響

1.不孕症：由於長期無排卵，育齡女性最明顯的表現是不孕症。

2.子宮內膜增生、子宮內膜癌：由於無排卵,子宮內膜長期受到雌激素的刺激，子宮內膜增厚，在月經來潮時可能出現月經量增加，表現為功能失調性出血，嚴重時會導致貧血。

更嚴重的是，沒有孕激素對抗的子宮內膜過度增長，易出現子宮內膜增生，進而可能發展至子宮內膜癌。

3.糖尿病、高血壓、心血管疾病等：多囊卵巢綜合徵常常合併胰島素抵抗。

所謂胰島素抵抗是指人身體的組織、器官對胰島素敏感性下降，為了糾正這種狀況，人體代償性增加胰島素分泌，導致胰島素水平增加，呈高胰島素血症。

胰腺長期處於高負荷工作狀態，隨著時間的延長，分泌功能受損、失代償，即出現Ⅱ型糖尿病。

肥胖、胰島素抵抗是高血壓、心血管疾病的高發因素，因此多囊卵巢綜合徵患者將來患高血壓、心血管疾病的可能性增加。

多囊卵巢綜合徵怎麼治療？

目前對多囊卵巢綜合徵患者一般採取綜合性治療措施，目的是促進生育，並能預防遠期併發症。

1.生活方式干預，即飲食控制和運動治療，這是首選治療方式。

尤其是合併肥胖的人，減肥是一切治療的基礎。

科學家們發現多囊卵巢綜合徵患者的體重減輕5%-10%，排卵率增加;提高胰島素敏感性、改善高胰島素血症，減少遠期併發症的發生。

合理的飲食、適量運動是多囊卵巢綜合徵患者最安全、最廉價的治療手段。

2.糾正內分泌失調：主要是降低體內雄激素水平。

常用達英35。

達英35是一種口服避孕藥，自月經第5天開始服用，連續應用21天，停藥3-5天後，月經來潮。

通常需要2-3周期。

其能有效地降低體內雄激素的水平。

除此之外，還有媽福隆、糖皮質激素等，均有降雄激素的作用。

3.改善胰島素抵抗：首選甲福明(也稱二甲雙胍)。

該藥可以改善胰島素抵抗，使患者睪酮水平下降，痤瘡減少，恢復排卵。

其次還有羅格列酮和吡格列酮等。

患了多囊卵巢綜合徵可以生育嗎?

多囊卵巢綜合徵患者是可以生育的，但是往往需要醫生的協助。

促進生育是多囊卵巢綜合徵治療的重要方面。

使用藥物誘導多囊卵巢綜合徵患者排卵，治療期間測基礎體溫，觀察是否有排卵性雙相曲線。

也可以超聲波檢測排卵，準確把握排卵時間。

體外受精-胚胎移植也是促進多囊卵巢綜合徵患者的生育的有力措施。

近年來興起的卵母細胞體外成熟培養也是治療多囊卵巢綜合徵和促進生育的有效措施。

儘管多囊卵巢綜合徵的病因不明，但是通過一系列的綜合性治療，不僅能夠使小劉這樣的多囊卵巢綜合徵患者排卵，順利懷孕，而且能減少遠期併發症的發生。

患者本人能夠做什麼?

病情較輕的患者，應當調整生活方式、減輕體重。

不少患者通過這一方法就可以達到改善月經、改善症狀、成功懷孕的目的。

具體的調整方法如下：

1. 堅持長期限制熱量攝入，減少油膩、甜食。

蔬菜不限。

水果適量每天3-4兩、控制主食。

足夠蛋白質如雞蛋瘦肉(1g-2g/體重公斤)。

2.適量耗能規律的體格鍛鍊(30分/天,每周至少5次，減重最有效。

3.減少精神應激、戒菸、少酒、少咖啡因也很重要。

4.減低壓力，規律睡眠，調整心情有助於改善病情。

5.社會、家庭應給予患者鼓勵和支持。

6.有生育要求的患者，在調整生活方式、減肥的同時可以試孕，如果3-6個月試孕不成功或症狀未減輕，則應在醫院專科醫生的指導下進行治療。

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