「多囊」，我該拿你如何是好？9大疑問一一解析

正常情況下，女性在一個月經周期內只會產生少數幾個卵泡，而多囊患者的卵巢內同時存在著許多個發育程度不同的卵泡，所以這種疾病就被形象的命名為了多囊卵巢。

多囊卵巢是內分泌性不孕的旗下一員，多是因體內過多的雄性激素導致，還與糖代謝異常有一定關係，是一種育齡女性常見的疾病。

1、多囊常與這些症狀相伴而行

月經稀發：多囊患者常表現為月經稀發和閉經。

月經稀發指周期大於35天，周期3~6月或一年不等，多提示卵巢長期無排卵，但臨床有個別患者可以出現偶發性排卵。

月經頻發：月經頻發指周期小於21天，少數多囊患者表現為月經周期縮短、月經經期延長淋漓不凈的異常子宮出血。

閉經：閉經包括原發性閉經及繼發性閉經。

多囊患者的閉經都為繼發性閉經，指月經停止6個月，或按自身月經周期計算月經停止3個周期以上者。

2、月經規律就代表沒有多囊？

並不是！雖然說月經失調是多囊患者最常見的臨床表現，但有少數多囊患者表現為月經周期規律，經超聲波監測排卵提示自然周期無排卵，這部分的多囊患者也需要臨床促排卵治療幫助其懷孕。

3、多囊卵巢要確診不簡單！

性激素檢查：性激素檢查一般建議在月經來潮2-4日進行，不少多囊患者沒有規律的月經周期，內分泌激素沒有周期性變化，有這種情況的患者在醫生的指導下可以不用等待月經來潮直接抽血檢查，也可以行黃體酮撤血讓月經來潮後再行檢查。

超聲診斷：多囊患者常常經超聲診斷「卵巢多囊樣改變」，超聲波下表現為一側或雙側卵巢可見12個以上2～9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈車輪狀排列或散在分布，呈「蜂窩狀」或「項鍊征」，卵巢常增大。

多囊樣卵巢是一種指卵巢形態，多囊患者多數超聲波表現為多囊樣卵巢。

4、怎麼確診是多囊卵巢綜合徵嗎？

卵巢上有很多小卵泡，就是多囊卵巢綜合徵嗎？不是的。

雖然現在醫學上對於多囊卵巢綜合徵的診斷標準還存在爭議，但一般認為同時具有以下三種表現中的兩者，才能診斷為多囊卵巢綜合徵。

①超聲波檢查提示雙側 卵巢上小卵泡分別≥12個；②月經不規律，或者經其他方法發現長期無排卵;③體內雄激素水平高於正常，或者身體有明顯的雄激素異常增高的表現，如黑棘皮 症，痤瘡，體毛濃密等。

可以說，多囊卵巢綜合徵是一種內分泌紊亂性的疾病，除了有上述超聲波上的表現外，還有排卵異常、月經紊亂、體內雄激素水平過高和或體重過重、血糖代謝異常等。

5、多囊卵巢女性要懷孕常需促排卵治療

不孕是多囊患者的主要症狀之一，由於長期無排卵，血中雄激素水平升高，LH濃度在卵泡早期即開始升高。

即使妊娠也容易發生自然流產和妊娠期糖尿病，導致不育。

通過藥物或手術降低卵巢雄激素水平，可使內分泌激素趨於正常，恢復排卵性月經，從而妊娠。

6、為什麼多數多囊患者需要口服避孕藥治療？

口服短期避孕藥為雌孕激素聯合的周期療法，不僅可以有效抑制垂體LH的合成和分泌，降低卵巢雄激素的產生，同時可直接作用於子宮內膜，防止子宮內膜增生過長並調節月經周期。

此外短期避孕藥中的雌激素成分(炔雌醇)可以促進肝臟產生性激素結合蛋白，降低循環中游離雄激素水平。

一般連續應用3個周期可使多囊患者的內分泌紊亂得到明顯改善。

療程一般為3-6個月，可重複應用。

7、為什麼多囊患者促排卵治療前需要預處理？

多囊患者由於體內異常的內分泌激素狀態，直接促排卵易導致多個卵泡發育、卵巢過度刺激綜合徵、多胎妊娠的發生率升高等不良結局高，部分患者則有對促排卵藥物不反應或卵泡期過長，提早黃素化等。

因此在促排卵治療前一般需要3-6個月的療程治療，降低PCOS患者LH水平，減輕體重，改善胰島素抵抗，降低或直接對抗高雄激素作用，從而使竇卵泡從發育開始就處於一個低雄激素低胰島素的良好環境，使應用促性腺激素的後續發育更趨向正常，為接下來的促排卵治療奠定基礎，改善卵子治療，易於更好的促排卵結局。

8、哪種多囊患者應當選擇試管嬰兒治療？

多囊患者經子宮輸卵管造影檢查示輸卵管通暢度差、經多周期促排卵治療後診斷為排卵障礙者或男方精液化驗提示嚴重異常時，建議行試管嬰兒治療。

9、多囊患者適合手術治療嗎？

目前暫不建議多囊患者行手術治療。

手術治療是多囊不孕患者的另一種治療方法，手術方式包括傳統的雙側卵巢楔形切除、腹腔鏡下雙側卵巢開窗術或打孔術。

但由於其對卵巢組織創傷大，易發生卵巢早衰，且可能並發盆腔粘連，所以除非個別極嚴重患者，一般不建議手術治療多囊。

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