多囊卵巢綜合徵：寶寶不來既然與你有關?

「醫生，我是不是患上了多囊卵巢綜合徵呢?」「多囊卵巢綜合症是不是會導致女性不孕呢?」「這個病能治嗎?」「這病是不治之症嗎?」這些問題都是女性比較關注的，那事實上真的是這樣嗎?

對於女性來說，患有多囊卵巢綜合徵是有可能會導致不孕的，由於長期不排卵，患者多合併不孕症，有時可有偶發性排卵或流產，發生率可達74%。

多囊卵巢綜合徵的病因尚不清楚，涉及的病理機制非常複雜。

一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關。

多囊卵巢綜合徵是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵的內分泌紊亂的症候群。

病徵包括月經稀發或閉經、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。

因持續無排卵，嚴重情況下會使子宮內膜過度增生，增加子宮內膜癌的風險。

什麼是多囊卵巢綜合症?

據泰熙健康醫務人員介紹，多囊卵巢綜合徵(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內男性激素產生過剩)為特徵，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡。

它是最常見的女性內分泌疾病，在育齡期婦女中發病率為8%~18%，在無排卵的不孕症患者中約占70%。

多囊卵巢綜合徵的臨床症狀

多囊卵巢綜合徵的臨床表現呈多樣性：多於青春期開始發病，常見於育齡婦女。

1、月經失調：這是多囊卵巢綜合徵最常見的症狀。

正常月經周期是21-35天。

超過35天為月經稀發;月經停止6個月或按自己原來的月經周期計算，停止3個月以上，稱為繼發性閉經。

多囊卵巢綜合徵多數表現為月經稀發、繼發性閉經，閉經前常有月經稀發或過少。

部分人雖然有規律月經，但是無排卵，稱為無排卵月經。

2、不孕：生育年齡的多囊卵巢綜合徵患者因排卵少、無排卵而導致不孕，約占75%。

以原發性不孕症(從未懷孕者即為原發性不孕)較多見。

除此之外，自然流產機率也增加。

不孕和自然流產是許多人就診的主要原因。

3、多毛、痤瘡：由高雄激素引起，是多囊卵巢綜合徵最獨特的臨床表現。

常呈男性型毛髮分布，以性毛增多為主。

主要表現為上唇部多毛似鬍鬚;前臂及小腿毛增多;陰毛濃密,向上延伸至腹中線,向後延及肛周，向兩側延伸到腹股溝、大腿的內側;偶爾乳暈周圍也有長毛等。

約78%的婦女多毛症為多囊卵巢綜合徵。

油脂性皮膚和痤瘡也常見，這與體內高雄激素刺激皮脂腺分泌有關。

4、肥胖：約50%-70%的多囊卵巢綜合徵合併肥胖。

通常採用體重指數(BMI)進行肥胖的分級。

BMI=體重(公斤)/身高(米)²，我國人群BMI在18.5～22.9為正常，≥23為超重，≥25為肥胖症。

如體重68公斤，身高1.6米，BMI為26.6，即為肥胖症。

5、黑棘皮征：表現為頸背部、腹股溝等處的皮膚皺褶處的皮膚增厚，出現灰褐色色素沉著，質地柔軟。

與胰島素抵抗有關，是糖尿病潛在的標記。

多囊卵巢綜合徵病因不明

為什麼會得多囊卵巢綜合徵呢?據研究發現，多囊卵巢綜合徵有家族聚集現象，同時還發現了多個和本病相關的基因，這些基因和糖尿病的發病基因類似，都能夠使人體的糖代謝出現異常，出現胰島素抵抗，甚至發病一段時間後篩查出糖尿病。

另外，環境因素，比如不恰當的生活方式、營養等等，都是多囊卵巢綜合徵的誘因，但並不能算是病因。

鑒於多囊卵巢綜合徵的病因尚未明確，醫學界尚未發現特效的治療方法，但這不代表此病是「不治之症」。

泰熙健康介紹，目前通過一系列的方法，對改善多囊卵巢綜合徵患者的月經、不孕、糖代謝異常還是有一定的療效的。

首先，不合理的生活方式可以誘發多囊卵巢綜合徵，例如：高度緊張的工作生活節奏、壓力過大、熬夜或晝夜顛倒、缺乏運動、不合理的膳食等等，因此，通過調整生活方式治療多囊卵巢綜合徵已被證實是行之有效的，甚至有相當一部分的患者，通過調整後，達到良好的生活方式，就能獲得良好的療效。

其次，對於沒有生育計劃的女士，治療目標是將月經調節至正常，改善代謝。

可以在醫生指導下應用孕激素、口服短效避孕藥等等。

如果有生育計劃，可以通過藥物誘發排卵，獲得妊娠。

需要注意的是，對於不孕的女性，如果符合人工授精或試管嬰兒的指征，可以考慮行輔助生殖。

分娩後如果不糾正誘因，多囊卵巢綜合徵容易復發。

患了多囊卵巢綜合徵還可以生育嗎?

多囊卵巢綜合徵患者是可以生育的，但是往往需要醫生的協助。

促進生育是多囊卵巢綜合徵治療的重要方面。

誘導多囊卵巢綜合徵患者排卵，首選氯米酚(也叫克羅米芬)。

克羅米芬治療能使70%以上的人排卵。

具體用法是從月經周期第3-5天開始，每天50毫克，連用5天。

通常在用藥後7-10天出現排卵。

若治療1-2個周期無效時，每天劑量增加50毫克。

治療期間測基礎體溫，觀察是否有排卵性雙相曲線。

也可以超聲波檢測排卵，準確把握排卵時間。

經過克羅米芬治療3-6個周期無效時，改用促性激素。

常用尿促性素(hMG)或重組人促卵泡素(果納芬等)，建議在醫生的指導下應用。

如果經過上述治療無效，也可採用手術治療。

如腹腔鏡下卵巢打孔術，卵巢楔形切除術很少應用。

體外受精-胚胎移植也是促進多囊卵巢綜合徵患者的生育的有力措施。

近年來興起的卵母細胞體外成熟培養也是治療多囊卵巢綜合徵和促進生育的有效措施。

女性在什麼情況下真的會導致不孕?

1、年齡增大

女性隨著年齡的增大，身體的各項機能也開始下降，30歲是一個分水嶺，女性生育25~30歲為最好，30歲之後因受到年齡的影響，女性不孕的機率加大，不光如此，高齡產婦所帶來的生產風險也是很令人頭痛的一件事情，建議女性要把握最佳生育年齡，減少不必要的風險，以便孕育健康的寶寶。

2、人工流產

醫生髮現，流產的次數與發生不孕的幾率成正比。

多次人工流產易導致盆腔附件炎，輸卵管發炎後堵塞，發生不孕。

人工流產時的高活性子宮內膜碎片，很容易轉移到盆腔內種植形成子宮內膜異位症導致不孕症。

目前人工流產導致不孕的比例在上升，原因是人工流產後併發症較多，再加上得不到良好的休息，使得感染的機會增大，大齡孕婦的流產風險也大大增加。

據統計，30歲的孕婦中大約有15%會遭遇流產，而40歲的孕婦中這一風險更是高達25%。

而且反覆人工流產還會使子宮內膜變得很薄，日後一旦懷孕，胚胎就像沙地里的小苗，得不到充分的養分，容易發育不良、自行流產。

3、肥胖、生活壓力

據現代醫學研究表明，肥胖可引起女子閉經、月經不調和不孕等。

肥胖女子不僅不易受孕，而且孕後的產科合併症也較多。

在眾多導致不孕的原因中，除了生理問題以外，當代女性，特別是知識女性難以懷孕的原因還有許多，但最主要原因也是來自生活壓力。

不少女性表示，由於現在的社會競爭激烈，她們不但要拚命工作，還要經常學習新知識，而生孩子既耗時間又耗財力還會帶來無窮麻煩，所以她們不得不將生小孩的事情一推再推，以致錯過了懷孕的最佳年齡。

隨著工作環境的逐步改善，電腦漸漸普及起來，但是長時間對著電腦工作的職業女性生殖健康更容易受損，她們同醫護人員、化工人員、實驗室人員一樣，很容易患子宮肌瘤、子宮內膜移位等疾病，導致不孕。

此外，由於工作和生活的壓力，不少女性養成了抽菸、喝酒、熬夜、飲食無規律、甚至吸毒的惡習，這也對女性生殖健康帶來嚴重的負面影響，導致卵子質量和受孕能力下降，使得她們難以懷上孩子。

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