肥胖？月經不調？不孕？—警惕多囊卵巢綜合症！

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多囊卵巢綜合徵（PCOS）起病多見於青春期，是一種最常見的婦科內分泌疾病之一。

臨床上以雄激素過高，持續無排卵，卵巢多囊改變為特徵，常伴有胰島素抵抗和肥胖。

病因尚不明確。

臨床表現

1.月經失調

這為患者就診的主要原因。

表現為月經稀發（周期為35日-6月）甚至閉經，一般在畢竟之前可有經量過少或月經稀發。

也可以表現為子宮不規則出血，月經周期或經量無規律。

2.不孕

生育期的女性因排卵障礙導致不孕。

3.多毛、痤瘡

是高雄激素的表現，可以出現不同程度的多毛，通常以性毛為主，濃密且呈男性型分布。

油脂性皮膚和痤瘡常見，與體內雄激素增多刺激皮脂腺分泌旺盛有關。

4.肥胖

50%以上的患者體重指數≥25kg/m²，且多為腹型肥胖，腰/臀比例>0.80。

5.黑棘皮症

陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質地柔軟。

6.卵巢增大

少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需超聲波檢查確定。

檢查方法

1、基礎體溫測定

連續一個月進行體溫測定，體溫呈單項型，即沒有因為排卵引起的體溫上升。

2．性激素測定

睪酮增高，但通常不超過正常範圍上限的2倍，血清LH/FSH≥2～3

3．超聲波檢查

卵巢增大，一側或雙側卵巢有12個以上2～9mm的無回聲區，連續監測未見主導卵泡發育及排卵跡象

4．腹腔鏡（或手術時）見卵巢增大、表面光滑呈灰白色、有新生血管，無排卵徵象。

診斷

本病的診斷標準尚未統一，多數根據青春期發病、月經和排卵異常、多毛、血LH和（或）LH/FSH比值升高，結合雄激素水平過高，超聲檢查有多囊卵巢徵象，排除其他類似疾病後，可確定本症的診斷。

治療

1．調整生活方式

對於肥胖型的多囊卵巢綜合症的患者，應該控制飲食和增加運動以降低體重和縮小腰圍，可增加胰島素的敏感性，以期恢復排卵及生育功能。

2．藥物治療

（1）調節月經周期，可使用短效口服避孕藥，按周期服用，3-6月，可有效抑制毛髮生長和治療痤瘡。

（2）降低血雄激素水平，可以使用糖皮質激素、螺內酯等

（3）改善胰島素抵抗，可使用胰島素增敏劑，如二甲雙胍等

（4）誘發排卵 對於有生育要求的患者可以促排卵，但是容易發生卵巢過度刺激東河鄭，需要嚴密監測，加強預防

預後

1.糖尿病

多囊卵巢綜合徵患者有高胰島素血症，高胰島素血症患者容易出現糖尿病及心腦血管疾病，因此多囊卵巢綜合徵也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。

2.子宮內膜癌

因持續無排卵，子宮內膜長期受雌激素的刺激，嚴重情況下會使子宮內膜過度增生，增加子宮內膜癌的風險。

但是即使有pcos也不代表不能懷孕，只是可能性較平常人小，不能因此壓力太大，會導致惡性循環。

放鬆心情，遵醫囑進行治療。

（參考婦產科學）

骨外帥田爸：武漢協和骨科醫院 田洪濤

職稱：副教授、副主任醫師

擅長領域：人工關節置換 關節疾病：股骨頭壞死、膝關節骨關節炎、風濕類風濕關節炎、強直性脊柱炎、關節感染、骨關節畸形；

門診時間：每周1、3、6全天；

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