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我該不該做「輸卵管造影」和「宮腔鏡」

2021-01-16

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今天來了2位患者，都很糾結。

第一位糾結於要不要做子宮輸卵管造影（HSG），第二位糾結於要不要做宮腔鏡。

她們手中都拿著一張關於檢查的說明書，也算是知情同意書。

上面寫著關於檢查的注意事項及有可能出現的不良情況，如出血，感染，損傷等。

這兩張紙的內容使她們心中不安。

當然，她們還關心是否有痛苦。

她倆的一個共同問題是：不做行嗎？

我對第一位患者說，你2年前做過一次右側卵巢囊腫剝離手術，手術記錄提示盆腔粘連較重。

現在有一年半的時間未避孕未孕，排卵檢測及精液檢查正常，當前最應該做的是了解輸卵管功能。

造影是了解輸卵管的一項簡便有效的方法。

我對第二位患者說，你當地醫院檢查輸卵管功能不好，超聲波提示你子宮畸形（單角子宮），下一步不論是選擇腹腔鏡整理輸卵管還是做試管，都應了解一下子宮情況。

當然，你如選擇腹腔鏡的話，可同時行宮腹腔鏡手術。

所以，我建議你兩位應該遵醫囑做相關檢查。

這兩種檢查是門診常做的檢查項目，雖有出血、感染的風險，但發生幾率較小，相對安全。

---那我們做這些檢查沒問題了？

---我沒有說絕對安全。

即使有千分之一的風險，醫生有告知的權利，患者有知情和選擇的權力。

這種告知，即是對患者負責，也是醫生的職責。

沒有那個人閒著沒事爭著做檢查。

你倆做，是因為需要。

將需要和可能出現的風險放到天平上，需要這頭要重一些。

--那萬一有不好呢？

--有時需要有所擔當。

話說回來，進了醫院，有哪一項治療絕對安全？

作為患者，希望每一項檢查治療安全有效；作為醫生，同樣有這樣的願望。

現實中，患者希望醫生盡心盡責，醫生希望患者能夠「充分理解」，並作出「自主選擇」。

在此基礎上醫患雙方都需要一個寬鬆的醫療環境，而不是雙方劍拔弩張，患者提心弔膽，醫者謹小慎微。

做一個大的手術是如此，小的檢查是如此，做試管這樣「大變活人」的事同樣如此。

子宮輸卵管造影（HSG）和宮腔鏡檢查都屬不孕不育診療中的初步檢查。

如果說一種疾病的診治有三部曲的話---檢查，診斷，治療，那也可以說這是第一步。

如邁不出第一步，何談第二步？當然，在做檢查時，選擇一個你信得過的醫療機構那是必須的。

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