輸卵管檢查,哪一款適合你?
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輸卵管具有拾卵、運送精子、運送受精卵至子宮的作用,是正常受精的場所,對女性成功孕育生命起著至關重要的作用。
因為輸卵管炎、盆腔炎、子宮內膜異位症等原因引起的輸卵管問題導致不孕占女性不孕病因的30%左右,是影響不孕的重要因素之一。
對輸卵管進行檢查有助於明確不孕症的診斷,有助於選擇更適宜的治療方法,避免誤診或過度治療。
對於輸卵管的檢查與評估,不但包括輸卵管是否通暢,還包括輸卵管與周圍組織器官的粘連情況以及輸卵管內粘膜的損傷狀況。
下面我們來認識一下輸卵管常用的檢查方法,看看哪一款檢查,更適合你。
子宮輸卵管造影術
子宮輸卵管造影術(HSG)是評價輸卵管功能最經典的篩查方法,該方法操作簡單、價格低廉。
根據使用的造影劑不同,可分為碘油造影和碘水造影。
HSG能清楚地顯示造影劑所能填充的宮腔及輸卵管腔,既能觀察宮腔形態,又能觀察輸卵管的通暢度。
但這種檢查方式也有它的局限性,HSG適合看子宮及輸卵管的畸形、占位、大小、粗細等,卻看不出是否有炎症。
並且HSG對於輸卵管周圍的粘連、輸卵管傘端的形態、卵巢與傘端的關係等情況缺乏有效性,且對使用碘劑過敏的患者無法進行這項檢查。
很多人擔心X線的輻射對卵細胞有傷害作用而需要檢查後等待較長時間才能懷孕,這個認識是有一定誤區的,有一些醫院在造影以後第二個月就可以懷孕,我們醫院在臨床應用中,造影以後來一到兩次月經就可以嘗試懷孕。
X光造影也是臨床上輸卵管檢查最常用的方法。
超聲下子宮輸卵管通液術
超聲下輸卵管造影也是應用較多的輸卵管檢查方法,它的最大的優點是比HSG更容易發現宮腔內的問題,如子宮內膜息肉等,還有優點如圖像較清晰,能夠較準確了解輸卵管通暢度、輸卵管的不同形態、盆腔粘連情況及傘端形態,受檢者無需接受大量的X線照射等。
但超聲波下輸卵管造影對超聲波操作的醫生經驗非常相關,如果超聲波醫生經驗豐富,醫生可以在輸卵管超聲波下造影的過程中監測到兩側輸卵管的形態及造影劑流出情況。
但造影劑流動的速度和醫生推藥的手法非常相關,如果操作過程中造影劑是斷斷續續的注入,就可能造成輸卵管通而不暢的誤診斷,因此我個人認為超聲波下子宮輸卵管通液誤差會稍微大一些。
子宮輸卵管造影術和超聲下子宮輸卵管通液術是目前最常用的輸卵管檢查手段,兩者各有優缺點,每個醫生也有自己的看法和偏好,比如超聲波下造影創傷較小,沒有輻射,對於年齡比較大的患者,由於卵巢功能不好,我們希望患者能儘早懷孕,在這種情況下會推薦超聲下子宮輸卵管通液術;但對於一般的病人,如果醫生認為X光造影結果更清晰明確,會推薦X光下造影作為首選。
一般來講,醫生會根據病人的實際情況建議選用相應的檢查方法。
宮腔鏡下輸卵管通液術
宮腔鏡下輸卵管通液術應用的必要性還有爭議,一般認為,宮腔鏡技術更多體現在治療上,比如若存在子宮內膜病變,在觀察宮腔內情況的同時可以進行相應的治療,這一特點使他在某些情況優於普通的通液術,但就輸卵管暢通性的檢查而言,不如HSG和超聲下子宮輸卵管通液術準確,並且還需承擔宮腔鏡術後的風險。
相對而言,只有當你確診了輸卵管間質部、峽部阻塞等問題的時候,才有應用宮腔鏡來治療的指征。
宮腹腔鏡聯合檢查
宮腹腔鏡聯合檢查是在子宮輸卵管造影檢查確診子宮或輸卵管有問題的情況下進行的一種檢查,他的優勢在於集診斷和治療於一身,在使用宮腹腔鏡的時候,可以對於已經基本明確包塊性質類型的情況下進行微創手術。
他的特點決定了手術上的優勢,但並不體現他在檢查上的必要性,只有高度懷疑有遠端阻塞並伴有粘連或卵巢囊腫的情況下,才使用宮腹腔鏡輸卵管通液術,如果沒有治療指征,單純使用宮腹腔鏡檢查輸卵管的意義不大。
並且其價格較貴,腹部有3-4個小傷口。
如果只是為了檢查輸卵管通暢與否,完全沒有必要動用腹腔鏡。
輸卵管檢查對於不孕症治療的下一步處理措施意義重大,臨床醫生在應用時應針對病人的不同情況,選擇最適宜的方法才能事半功倍。
對於患者來講了解這幾種常見的輸卵管通暢的檢查方式,能夠更科學的選擇適合自己的檢查方法。
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