輸卵管通而不暢該怎麼治療才能懷孕？

上次我在微課堂講過輸卵管的檢查，其中子宮輸卵管造影的常見結果是「通而不暢」，所以經常有患者會這樣問：

我做了子宮輸卵管造影發現「輸卵管通而不暢」，該怎麼治療才能懷孕？

其實對於醫生來說，這是一個大題目，真不是一兩句話能說得清的。

我們會針對每一位不孕患者的情況（以前得過什麼疾病、病變部位、年齡，不孕的時間等因素），給出對應的治療方案。

不過總的來說：

1、有的人需要對輸卵管進行治療，再嘗試懷孕或其他治療；

2、有的人治療輸卵管意義不大，直接做試管嬰兒更好；

3、還有的人，具體病情需要具體分析。

今天給大家看兩個患者的例子，同樣是輸卵管不通暢引起的不孕，但治療不同。

一、腹腔鏡手術治療

案例 1：28 歲，結婚 2 年，無避孕近 1 年半，沒懷孕。

月經周期不規律，在 30～60 天之間。

檢查過丈夫的精液，是正常的。

她在當地醫院治療過，監測排卵並促排卵，指導夫妻同房幾個月仍沒懷孕。

後來做子宮輸卵管造影，發現雙側輸卵管通而不暢。

醫生建議她做試管，但她有疑惑，想聽聽我的看法。

我給她的建議是，可以考慮做試管嬰兒或腹腔鏡治療。

1、首先，輸卵管不通暢並不表示「絕對不能懷孕」。

2、其次，月經周期不規律，則表示可能存在排卵障礙，影響懷孕。

3、但在當地已經進行了監測排卵 / 促排卵數月，仍未懷孕，間接說明輸卵管可能是不孕的主要原因。

由於這個患者還比較年輕（小於 35 歲），再結合前面的情況，是可以針對輸卵管進行治療的。

簡單地說：

（1）較年輕的；

（2）沒做過盆腔手術的；

（3）不孕時間還不長的；

（4）輸卵管因素導致不孕的。

一般對於這樣的患者，會建議患者做腹腔鏡手術。

如果腹腔鏡手術後一年還不懷孕，可以再做試管嬰兒。

二、試管嬰兒治療

案例2：39 歲，月經周期規律，結婚 1 年，同居 5 年，一直沒有用正規避孕方法，採取的是「安全期避孕法」，近 2 個月未避孕。

4 年前做過一次人工流產，2 年前切除過子宮肌瘤。

檢查過丈夫的精液，是正常的。

剛做子宮輸卵管造影檢查，發現雙側輸卵管通而不暢。

對於這個患者，我的建議是做試管嬰兒，因為：

1、僅 2 個月未避孕，應該還算不上不孕。

（一般認為 1 年以上未採取避孕措施、有規律性生活還沒懷孕的才算「不孕」）

2、但是，安全期避孕本身就「不安全」，有 5 年的同居史，一次也沒有懷孕，「草率避孕」如此成功，可能不是好事。

3、另外，她已經 39 歲，而且還做過兩次手術；

4、子宮輸卵管造影顯示雙側輸卵管通而不暢。

簡單地說：

（1）年齡較大的（大於 35 歲）；

（2）不孕時間比較長的（這個要醫生來判斷）；

（3）做過盆腔手術的；

（4）輸卵管因素導致不孕的。

一般對於這樣的患者，不建議再做手術（疏通輸卵管的手術），所以給這位患者的建議是做試管嬰兒。

這裡舉的是兩個簡單的例子，並沒有包含所有的情況。

我只是想告訴大家，每個患者情況不同，治療方案也就不同，醫生不可能單憑一張化驗單、一張 B 超結果或一份其他檢查報告就給出治療建議。

如果做完一項檢查後發現異常，別太焦慮，也別急著尋求一步到位的解決方法。

配合好醫生、請醫生詳細地、全面地了解自己的情況，才能找到最適合的治療方案，懷上孩子。

【重要訊息】作者是山東大學附屬生殖醫院生殖中心高芹醫生，如需轉載私信作者，否則視為侵權行為。

9月1日我將繼續在第二期粉絲群免費微課堂《當備孕遇上輸卵管疾病怎麼辦（下篇）》直播和在線答疑正在報名，請添加微信號beiyunyisheng。