不孕不育咋治療,選擇艱難你有嗎?
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昨天我給公眾號粉絲做了一場直播答疑課程,題目是《不孕患者怎樣選擇助孕方式》。
作為一名戰鬥在臨床第一線的醫生,自感這個問題困擾著大部分患者。
其中有不明就裡 ,在家瞎琢磨的;有醫生建議1.2.3,左右兩難的;有限於自身,家庭,經濟等原因,有心無力的;也有原地打轉,自己堵路,願賭不服輸,糾結成一團麻的。
其實在看病就醫的過程中,選擇這個詞永遠跟隨在你的左右。
讓你知情,是醫生的責任,知情後的同意,是你的權利。
在知情後的選擇上,我建議考慮以下幾個問題:
1、看需要。
就拿輸卵管造影來說,是一項侵入性檢查,可能引起出血,感染,但你需要。
不做,醫生就沒有辦法提出下一步適合你的治療方案。
2、選大眾品牌:無論是手術方式,治療方法,還是用藥選擇,在需要的基礎上,選擇經典的,經得住時間考驗的方式方法。
在這一點上,醫生的建議是重要的,畢竟,你不是醫生。
3、考慮自身的特殊情況:這點在輸卵管因素導致不孕的患者身上表現得最為突出。
當醫生給你建議兩個同等考慮的治療方法時,你做何選擇?如醫生告訴你,可以選擇腹腔鏡手術,也可選擇直接做試管嬰兒,你就要考慮接受及心理承受能力,經濟問題,家庭其他成員的意見等等。
不要想著一步到位的事情。
4、願賭服輸,這句話用在這裡倒也恰當。
無論你做何種選擇,都需要有一定的心理承受能力,一旦出現不好的結局,心裡要過的去這道坎。
延伸閱讀:知情後,糾結同意否?
今天來了2位患者,都很糾結。
第一位糾結於要不要做子宮輸卵管造影(HSG),第二位糾結於要不要做宮腔鏡。
她們手中都拿著一張關於檢查的說明書,也算是知情同意書。
上面寫著關於檢查的注意事項及有可能出現的不良情況,如出血,感染,損傷等。
這兩張紙的內容使她們心中不安。
當然,她們還關心是否有痛苦。
她倆的一個共同問題是:不做行嗎?
我對第一位患者說,你2年前做過一次右側卵巢囊腫剝離手術,手術記錄提示盆腔粘連較重。
現在有一年半的時間未避孕未孕,排卵檢測及精液檢查正常,當前最應該做的是了解輸卵管功能。
造影是了解輸卵管的一項簡便有效的方法。
我對第二位患者說,你當地醫院檢查輸卵管功能不好,超聲波提示你子宮畸形(單角子宮),下一步不論是選擇腹腔鏡整理輸卵管還是做試管,都應了解一下子宮情況。
當然,你如選擇腹腔鏡的話,可同時行宮腹腔鏡手術。
所以,我建議你兩位應該遵醫囑做相關檢查。
這兩種檢查是門診常做的檢查項目,雖有出血、感染的風險,但發生幾率較小,相對安全。
---那我們做這些檢查沒問題了?
---我沒有說絕對安全。
即使有千分之一的風險,醫生有告知的權利,患者有知情和選擇的權力。
這種告知,即是對患者負責,也是醫生的職責。
沒有那個人閒著沒事爭著做檢查。
你倆做,是因為需要。
將需要和可能出現的風險放到天平上,需要這頭要重一些。
--那萬一有不好呢?
--有時需要有所擔當。
話說回來,進了醫院,有哪一項治療絕對安全?
作為患者,希望每一項檢查治療安全有效;作為醫生,同樣有這樣的願望。
現實中,患者希望醫生盡心盡責,醫生希望患者能夠 「充分理解」,並作出「自主選擇」。
在此基礎上醫患雙方都需要一個寬鬆的醫療環境,而不是雙方劍拔弩張,患者提心弔膽,醫者謹小慎微。
做一個大的手術是如此,小的檢查是如此,做試管這樣「大變活人」的事同樣如此。
都說患者是弱勢群體,在一定情況下醫生同樣是弱勢群體。
這都不是我們希望的。
這是題外話。
作者:高芹 主任醫師 山東大學附屬生殖醫院生殖中心
聲明:原創文章,根據醫來er趣公眾號(ID:yilaierqu2016)粉絲答疑課堂整理,部分圖片源自網絡,如有不當請聯繫我們,歡迎來公眾號與我交流,,可收聽我和我的醫生好友主講的免費科普課堂,敬請分享,轉載請聯繫我。
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