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月經來時大血塊就像小便一樣，用什麼方法可以快速止血？

2021-01-13

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月經量多，是指連續數個月經周期中經期出血量過多，但是月經間隔時間及出血時間都是規則的。

而且沒有經間出血、性交後出血或經血的突然增加。

月經量多，近年研究有陽性發現的發病因素有：

1、子宮內膜不同攝護腺素之間的比例失衡。

2、內膜纖溶系統功能亢進。

3、其他，卵泡期子宮內膜血管內皮生長因子、一氧化氮表達增加使血流增加等。

月經量多的診斷關鍵是除外器質性疾病及要與無排卵型功血的鑑別。

如果有不規則出血、經間出血、性交後出血，或者是經血的突然增加，或者是盆腔痛、經前腹痛，則有可能是存在器質性疾病，需要進行相關的檢查。

如果有肥胖、應用非對抗雌激素或他莫昔芬、或有多囊卵巢綜合症，就需要排除是否存在子宮內膜癌的可能。

也要進行相關的檢查。

相關的檢查包括常規盆腔檢查、血常規、凝血功能檢查、性激素檢查、盆腔超聲檢查，必要時還需要宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等，罕見的情況還應請血液科檢查會診。

還有罕見的子宮動靜脈瘺，需要進行子宮動脈造影診斷。

Fraser報導對316例月經量多的患者進行宮腔鏡及腹腔鏡檢查，結果49%的患者有器質性疾病。

以子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、子宮腺疾病最為常見。

Wilansky對67例甲狀腺功能正常的月經量多的患者進行TRH刺激試驗，結論是亞臨床的原發性甲狀腺功能減退可能是月經量多的病因之一。

關於月經量多，首先要排除除外器質性疾病及要與無排卵型功血，如果存在器質性疾病，或是無排卵型功血，就需要對症處理。

如果排除以上疾病，月經量多的治療包括藥物治療和手術治療。

藥物治療為首選治療。

1、藥物治療

（1）對於沒有避孕要求或是不願意用激素治療的患者，可以選擇抗纖溶藥，不良反應有噁心、頭暈、頭痛等。

（2）對於有避孕要求的患者，可以選擇內膜萎縮治療。

（3）其他，丹那唑，200mg/天，可以減少失血量60%，但是可能會有皮疹、肝損害、雄性化等副作用。

GnRH激動劑抑制卵巢功能效果肯定，但是因為有低雌激素所導致的副作用，只能短期應用。

2、手術治療

對於藥物治療無效、持久不愈、年齡大、沒有生育要求的女性，可以進行手術治療。

參考資料：

中華婦產科學第三版

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