多囊卵巢綜合症——一種「不治之症」！

多囊卵巢綜合症，PCOS，是一種表現多樣，病因不明的一組綜合症，發現於80年前，50多年前統一命名為多囊卵巢綜合症。

多囊卵巢綜合症有多種表現，包括多毛、肥胖、閉經、不孕、卵巢增大並呈現多囊樣改變、胰島素抵抗等。

患有多囊卵巢綜合症的病人，多數隻突出表現為上述一種或幾種症狀。

從病因來看，多囊卵巢綜合症有多種病因假說，多囊卵巢綜合症多呈現家族聚集現象，因而認為其病因可能在於遺傳。

而也有證據顯示，同卵雙生的多囊卵巢綜合症患者，其雙生姐妹未必患病，這說明其病因可能還存在非遺傳因素。

多囊卵巢綜合症的表現涉及多器官、系統，其中胰島素抵抗、肥胖，屬於物質代謝系統異常，而多毛、閉經、不孕，則屬於內分泌系統異常。

從表現症型來分，有以高雄表現為主，有以肥胖、胰島素抵抗為主，有以稀發排卵、閉經為主，這究竟是同一種病，還是幾種不同的病，其實專家們也沒研究清楚。

多囊卵巢綜合症——一種「不治之症」！

如果不考慮不孕的因素，多囊卵巢卵巢綜合症就是一種「不治之症」，一方面，它有可能不需要治療，另一方面，它也不可能根治。

正確認識這一點，對於患有多囊卵巢綜合症的患者來講，極為重要，可以避免盲目的、無窮盡的用藥和治療。

對於代謝系統異常的問題，根本解決點在於長期的運動、鍛鍊，控制體重。

無論是多囊卵巢綜合症引起的胰島素抵抗，還是2型糖尿病前期的胰島素抵抗，運動、鍛鍊和體重控制始終都是第一位的。

這類人，如果沒有養成長期運動鍛鍊的好習慣，往往會難以抵制食物的誘惑，很容易發生肥胖，而肥胖會進一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環，最後患糖尿病不過是早晚的事情。

而良好的運動鍛鍊、飲食控制和身材保持，對於閉經的問題，也會有一定的幫助。

如果不考慮懷孕的問題，對於多囊卵巢綜合症的內分泌問題，只要能保持2~3個月以內來一次月經，就不需要任何處理。

如果月經超過2~3個月不來，才需要藥物干預，干預的方法也很簡單，孕激素（黃體酮類藥物）口服10天停藥撤血來月經即可。

如果孕激素撤血失敗，可以用短效口服避孕藥（或雌激素聯合孕激素）全周期治療。

這麼做的目的，只是為了子宮內膜能有分泌期轉化的過程，避免長期單一雌激素作用於子宮內膜，預防子宮內膜癌的發生。

導致不孕如何破？

多囊卵巢綜合症，對於女性最大的困擾莫過於不孕了。

然而，多囊卵巢綜合症的不孕並不是天生的。

有幾個現象可以證明這一點。

多囊卵巢綜合症存在家族聚集現象。

追問多囊卵巢綜合症患者的家族史，很多時候都能問出她的母親、外婆等長輩或家族其他女性成員也存在月經不規律，或很久不來月經的情況。

多囊卵巢綜合症是不是不能自然受孕，這麼一對比結果顯而易見，如果多囊卵巢綜合症不能自然受孕的話，那麼眼前這位又是怎麼生出來的呢？

多囊卵巢綜合症發展到一定程度，可能出現不排卵。

但是這並不是說她從來沒排過卵，實際情況是這類人往往排卵不規律，表現為月經稀發和稀發排卵。

對於稀發排卵的情況，如果配偶有足夠強的生育能力，能彌補部分女方的不足。

按此邏輯推論，對於只是稀發排卵的PCOS，男方精液常規也沒問題，增加嘿咻頻率，或是解決PCOS不孕的方法之一。

如果上述方法無效，或實施困難，就需要採取以下方法了。

·有症對症 比如，存在高雄表現，可用達因-35調整，一般3個月為一個療程。

停藥後，部分女性可能恢復排卵。

若存在肥胖，一定要痛定思痛，加強鍛鍊，讓體重恢復到相對理想的水平，這樣也有助於排卵。

若存在胰島素抵抗，可以輔以二甲雙胍治療。

·上述方法均不見效，就要結合男女雙方的具體情況，選擇合適的輔助生育手段了。

（輔助生育手段就包括單純促排卵治療、促排卵人工受精、試管嬰兒等，內容繁雜，另起章節敘述。

由於專業性較強，需要良好的周期控制，建議選擇有試管嬰兒資質的醫療機構就診。

）

關於卵巢打孔手術，目前仍是比較有爭議的話題。

卵巢打孔手術，確實能解決部分PCOS的排卵問題，並也有不少在術後自然受孕的案例。

但是手術畢竟是有創傷的，價格同樣不菲，並且其對卵巢的損傷，引起卵巢瘢痕形成，對於術後懷孕失敗的女性，還有可能影響做試管嬰兒促排卵的效率，因此卵巢打孔手術一直是作為PCOS不孕症的二線治療方案。

我為什麼不主張排卵監測！

排卵監測的手段，無非三種：

·基礎體溫測定 對於PCOS患者，直接PASS，對於月經規律的女性，尚不一定測得准，更何況稀發排卵的女性乎。

·排卵試紙 也叫LH試紙。

其監測排卵的原理和早孕試紙差不多，通過試紙捕捉排卵前的LH峰值。

而其捕捉率卻遠不如早孕檢測，因為早孕其HCG穩定上升，而排卵前的LH水平只是一過性的高峰，姑且不說是不是一定能碰上，就算是碰上了，還好考慮試紙質量、其他物質干擾等影響結果的因素。

·超聲波卵泡監測 這算是監測排卵最準確的辦法了，但是以目前超聲波檢查的價格，做一次幾十上百大洋，隔山差五的往醫院跑，好多人還是含吃不消，土豪可以考慮。

但是，這麼頻繁的往醫院跑，勢必增加緊張、焦慮情緒。

「莫著急，著急影響內分泌」，這種情況下，無論我怎麼重複這句話，恐怕也難以消除患者的焦慮情緒。

（輔助生育手段中配合卵泡監測的情況除外！）

做排卵監測的假設前提是女性有自然排卵。

在這種情況下，如果男方沒有問題，與其做排卵監測，還不如直接增加嘿咻頻次。

如果男方情況也不是很好，那如此稀發的排卵，還要剛好趕上男方當時的狀態還不錯，這瞎貓碰死耗子的機率實在是太低了。

而對於已經開始尋求醫療手段受孕的PCOS女性，多半有漫長的試孕經歷，往往早已經等得心焦，很多人在監測排卵過程中，得到的通常不是「好孕」，而是更進一步的自信心受挫。

我為什麼不主張中藥調理！

前文講到，PCOS原本就是「不治之症」，換句話說，如果生活方式良好，體重控制得好，這病就不用治療。

或者說，「患者」本身並不是「患者」，只不過是她天生體質如此而已。

就如同人的高矮胖瘦一樣，個子矮，未成年的時候可以加強營養，都成年了，非得想著方地整點啥東西長高，本來就是不科學的事情。

道家講究無為而治，順應自然，對於PCOS的不治理論，才真正符合中國傳統哲學思想。

而對於原本患有「不孕症」或者「難生育」的女性，尋求人為手段生育，本身就是一種超控自然的行為，而在超控自然規律，改造自然這方面，毫無疑問，現代自然科學（說西醫也可以）顯然要比中醫藥更勝一籌。

郭銘川原創，禁止轉載！圖片來源網絡。

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