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男人確診「無精」，妻子卻懷孕了？醫生：我可以解釋這一切

2020-10-31

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特邀專家：苟江，西安市第四醫院生殖醫學科主治醫師

提倡優生優育，醫生會建議夫妻雙方都應該到醫院進行孕前檢查。

而對於男同胞來講，精液分析及精子畸形率測定又是男性孕前檢查中最重要的檢查項目，該項檢查可以評估男性精液狀況、精子數量、精子活力以及精子畸形率情況。

現代社會，我們在生活中常常會聽到某某人被診斷為「無精子症」，那麼到底什麼是無精子症？無精子症有哪些類型，怎麼區分呢？無精子症該怎麼治療呢？下面我們將一一講述。

一、什麼是無精子症？

無精子症，指的就是精液里沒有精子的情況，在診斷無精子症之前，至少有2～3次符合檢測條件的精液分析檢查，在常規計算機分析未見精子的情況下，還應對精液或射精後的尿液標本（懷疑逆行射精的患者）進行離心，沉渣檢測仍未能發現精子，才能最終確定為無精子症。

二、無精子症有哪些類型，怎麼區分呢？

在臨床上，無精子症常規被分為梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症兩種。

梗阻性無精子症

是指睪丸能正常產生精子，但是運送精子的通道不通，所以造成精液里沒有精子。

這裡要說明一點，有精液不一定代表有精子，因為精液由攝護腺液、精囊液、附睪液等組成，而精子只是處於這些液體裡面，就像水池和魚的關係一樣，有水不一定有魚。

非梗阻性無精子症

是指運送精子的通道沒有問題，但是睪丸生精功能存在障礙，不能產生精子的情況。

對於這兩種類型，初步可以通過睪丸大小、精液量的多少、精液PH值等進行判斷。

針對性的檢查主要有睪丸超聲波、性激素、染色體、Y染色體微缺失等，這些檢查從睪丸大小、生精功能、遺傳因素及生精基因幾個方面全方位的進行了評估。

當然，這些檢查都是從側面進行，最直接最確切的就是進行睪丸穿刺活檢，取一小塊睪丸組織，送到實驗室或者病理科，經過處理後在顯微鏡下觀察，如果能看到精子，就最終能夠確定為梗阻性無精子症了，同時病理檢查也能對睪丸曲細精管的生精狀態進行評估，為後續治療提供一定的依據。

三、無精子症應該怎麼治療？

對於梗阻性無精子症患者來講，首先可以通過臨床指標等大概判斷輸精管道的梗阻部位，如果在附睪與輸精管連接處，或者在陰囊內的那段輸精管部分，可以通過顯微外科進行精道重建，但是其他絕大部分的輸精管梗阻無法手術重建，同時重建手術也有一定失敗的幾率，所以大部分梗阻性無精子症患者可以通過睪丸穿刺取精，配合第二代試管嬰兒技術（單精子卵泡漿內注射，ICSI）進行助孕。

而對於非梗阻性無精子症患者來講，常規睪丸穿刺取到精子的可能性較小，但是並不代表睪丸內沒有精子，在某些地方，可能仍然存在散在的生精點，可以這時候就需要依賴於顯微取精手術了，顯微取精就好比是尋找沙漠中的綠洲，藉助顯微鏡的放大作用，尋找生精點，準確的進行取材，從而提高獲得精子的幾率。

無精子症只是男性不育原因中比例較小的一部分，不論什麼原因造成的不育，均建議到正規生殖男科進行就診，根據具體的情況，做出相應的干預與治療。

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一、什麼是無精子症？

二、無精子症有哪些類型，怎麼區分呢？

三、無精子症應該怎麼治療？

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