第25屆北京國際宮腹腔鏡及微創手術學術研討會順利召開

齊魯網健康頻道訊（通訊員 王瑞萍）由首都醫科大學附屬復興醫院、衛生部四級婦科內鏡手術培訓基地、亞太地區婦科內視鏡學會、首都醫科大學婦產科學系、北京國際宮腔鏡培訓中心主辦的第25屆北京•國際宮腹腔鏡及微創手術學術研討會今日於中國科技會堂盛大開幕。

來自四海八荒的700餘名嘉賓參加了此次盛會。

首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授致開幕詞，介紹了出席此次會議的國內外專家

首都醫科大學附屬復興醫院婦產科主任、香港中文大學李天照教授指出，當患者就診時，及早進行超聲及都卜勒的檢查，早期的診斷十分重要。

李教授與在場學者分享了如何在保留卵巢的情況下進行手術。

當有創面時，如過多的進行電凝則會損傷卵巢。

「卵巢門」是卵巢囊腫手術的關鍵，當在卵巢門附近剝離囊壁和止血時應該特別注意避免卵巢損傷。

卵巢門處的囊壁，往往粘連緻密，可用消融代替。

對於大子宮內膜異位囊腫，三步手術為：松解粘連、囊腫引流、消融腹膜病變；Gn-RHa；腹腔鏡二次探查與明確手術。

李教授指出，卵巢組織的再生潛能比想像中的更大，即使你認為幾乎沒有任何卵巢組織剩餘了還是值得保留卵巢的。

對於子宮，需儘可能減少機械或熱損傷，更精準地進行手術。

Prof. TC Li: 超聲引導下子宮內球囊擴張治療：宮腔粘連治療的新舉措

對於宮腔粘連復發的預防，物理屏障可能比激素治療更有效，首都醫科大學附屬復興醫院婦產科主任、香港中文大學李天照教授對超聲引導下子宮內球囊擴張治療宮腔粘連的方法進行了介紹。

指出球囊治療是有效的，至少球囊治療和節育環一樣有效。

通過RCT試驗，證實放置球囊28天比短期放置更有效。

球囊注水需從3ML開始，逐步打入5ML。

通過大量RCT試驗，李教授認為，超聲引導球囊治療是一項新舉措，球囊治療的前瞻性隨機對照研究正在進行中，期待新型球囊的發展。

郎景和院士：外科手術與孫子兵法

《孫子兵法》是古今中外兵家秘籍、將帥必讀。

北京協和醫院郎景和院士闡述了外科手術與孫子兵法之間的蘊藏的深意，外科手術可以使用孫子兵法，成功指導，至善完成。

「審勢利害，有備無患」，聰明的外科醫生必須善於思考併兼顧利害，無論手術大小、難易、術式、方案，做好各種準備。

「團隊精神，約束申令」，制度是最好的「老闆」，幾率是最嚴的「老師」。

領導者的任務主要有三條，協調管理、解決問題、承擔責任。

外科手術如同戰事一樣緊要殘酷，如同用兵般依賴戰略戰術，如同疆場一樣令行禁止，如同布陣般知己知彼，如同運籌一樣道法天行。

李斌教授：保留生育功能的TLM在高齡備孕患者中的應用

子宮肌瘤與高齡影響著妊娠，首都醫科大學附屬北京安貞醫院李斌教授指出，保留生育功能的TLM手術指征為：術者有嫻熟的腹腔鏡下縫合技巧；壁間或漿膜下肌瘤最小直徑≥4cm，最大直徑≤10cm，以帶蒂肌瘤為宜；肌瘤數目≤10個；有強烈的生育需求。

李教授指出，適應證及禁忌證不完全絕對，年齡每增加一歲，術後妊娠率下降1.16倍。

術中強調避免過度電凝和單層縫合，警惕子宮破裂易發部位，破裂的發生與肌瘤大小無關。

術後需保證足夠的避孕時間，避免過快懷孕（＜3個月）；避免多胎妊娠；肌瘤剔除術後並非剖宮產的絕對指征。

李光儀教授：腹腔鏡手術常見併發症處理

手術是一種創傷，通過這種創傷治癒疾病，中山大學附屬佛山醫院李光儀教授對腹腔鏡手術常見併發症的處理進行了闡述。

由於鏡下操作技巧不熟練，鏡下對盆部輸尿管的解剖不熟練，忽視手術細節，造成了輸尿管的損傷。

李教授認為，凡是輸尿管經過的地方都有可能損傷，最常見的損傷發生在分離膀胱宮頸韌帶時。

在治療時，不管術中或術後都可以在腹腔鏡下進行修補或吻合。

正確處理陰道旁間隙出血是預防輸尿管損傷的最重要的步驟之一，採用「雙手操作法」可避免損傷。

李教授總結到，手術成功需要術前認真評估，術中果斷決策，術後細緻觀察。

李光儀教授出席了濟南中醫不孕不育醫院承辦的2012海峽兩岸生殖醫學與快孕優生高峰論壇，併到院參加疑難病例研討，圖為與該院孫朝霞主任討論手術問題。

陳捷教授：應對「二孩政策」子宮肌瘤手術與否的時機探討

LM後的妊娠率為42.9%-80.6%，福建省人民醫院陳捷教授對「二孩政策」下的子宮肌瘤手術時機進行了分析。

通過多篇文獻研究，推薦術後避孕3-6個月是安全的。

目前UAO是否會影響妊娠成功率未得知，應慎重。

結合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的手術演示，陳教授認為在手術技巧方面，對合以及不留死腔很重要。

結合瀰漫性子宮平滑肌瘤病的病例，詳解了肌瘤剔除的手術技巧以及取物袋的使用方法。

關錚教授：剖宮產瘢痕缺損需要治療嗎？

剖宮產瘢痕缺損需要治療嗎？北京301醫院關錚教授對於問題進行了詳細解答。

結合臨床典型病例，指出CSD治療的目的是改善臨床症狀，降低再次發生妊娠時子宮破裂的發生率，關教授對於不同手術治療CSD的效果進行了對比。

值得引起注意的是，剖宮產疤痕缺損修補術從本質上說是將剖宮產疤痕缺損從原有的深窄裂隙變為寬淺缺損，對原本較薄的子宮肌層並未做任何修補。

哪種類型的CSD需要治療？關教授認為需要結合患者的生育要求以及CSD評分，將患者分為輕中重三種，結合治療指征（症狀、生育要求、超聲測量CSD頂端殘留肌層厚度）衡量是否進行修補。

CSD修補後再次妊娠時子宮破裂的風險是第一次剖宮產的3-5倍。

需要具體問題具體分析，採取個體化的治療方案。

關崢教授在濟南中醫不孕不育醫院為疑難病例會診，和該院門診醫生梁婉迪共同探討更好的解決方案。

繼續繼續，小編繼續為大家分享本次大會的精彩內容啦：

夏恩蘭教授：子宮畸形與不孕症

首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授結合手術視頻演示對弓行子宮、不全&完全中隔子宮、雙角子宮、斜隔子宮、單角子宮、殘角子宮、T型子宮等子宮畸形進行了詳細講解，夏教授指出，複雜子宮畸形合併不孕的矯形手術有效，應明確診斷，警惕斜隔是手術有效的基礎。

矯形方法為：中線對稱，分層切割。

應關注宮頸機能不全，有病史者同時環扎。

黃曉武教授：宮腔粘連對生育的影響

首都醫科大學附屬復興醫院黃曉武教授講解了宮腔粘連對生育的影響，指出妊娠損傷及手術損傷會造成宮腔。

難治性內膜即很難用激素進行干預的內膜，薄型子宮內膜＜6mm，基底層內膜氧含量高，不利於胚胎髮育。

黃教授講到，2012年研究證實宮腔粘連的雌激素術前治療，術後3.7mm子宮內膜獲得活嬰。

宮腔鏡是目前已知的明確能解決宮腔粘連的方法，需要重視一級預防，強調規範操作，預防宮腔粘連。

濟南中醫不孕不育醫院微創手術主任孫朝霞（左一）與夏恩蘭教授（右一）再次重逢甚至親切，孫朝霞主任代表醫院為夏老送上了賀壽祝福，兩人並熱烈探討了一些宮腹腔鏡手術中的問題和解決方法。

經過相互切磋與學習，相信我們的專家不論從專業理論還是臨床技術都能為廣大的病人朋友們帶來更多的嶄新手術解決方案。

這麼多宮腔鏡大咖把小編看的眼睛都花了，就在這時小編又眼前一亮又發現一位「上神」，發現濟南中醫不孕不育醫院的醫學顧問會診專家清華大學第一附屬醫院的魯樺教授也正在認真的學習充電呢！魯樺教授來濟南中醫不孕不育醫院會診的時候就高度評價了醫院孫朝霞帶領的微創手術團隊的技術，並和大家認真探討了不少臨床中的疑難病例並制定了更為有效的解決方案！魯教授為人很是謙和低調，包括這次會議也是不顯山露水的在默默學習的狀態，為魯教授點讚。

清華大學第一附屬醫院魯樺教授2015年3月份在濟南中醫不孕不育醫院會診，與門診主任顏萍、微創手術室主任孫朝霞共同探討疑難病例。

通過這場豐富多彩、大咖雲集的腔鏡會議，小編感受到的不僅僅是先進的腔鏡技術、解決方案、面對新形式新問題的嶄新思維和處理手法，讓我們受益匪淺的是那些醫學大家的學者風範以及謙遜學習的能力和態度，相信中醫人通過參與更多的學術會議，提升的不僅僅是臨床能力和技術水平，還有更為關鍵的學習能力和為病人解除疾病問題的上進求知心!