河南省婦科內分泌及婦科腫瘤新進展學術研討會開幕

9月15日上午，由鄭州大學第一附屬醫院承辦的河南省婦科內分泌及婦科腫瘤新進展學術研討會暨河南省婦幼保健協會婦科腫瘤年會在鄭州隆重開幕。

金秋碩果慶盛會，百家講壇聚中原。

本次會議有幸邀請到了來自全國各地婦產科界的著名專家教授為大家傳經送寶。

這些教授懷著崇高的造詣，來到河南傳道、解惑，為參會學者更新了知識、拓寬了視野。

開幕式

鄭州大學第一附屬醫院婦科副主任韓麗萍教授主持了開幕式，鄭州大學第一附屬醫院婦產醫學部兼婦科主任郭瑞霞教授、四川大學華西第二醫院婦產科主任趙霞教授、中日友好醫院院長凌斌教授、遼寧省腫瘤醫院副院長王丹波教授、河南省婦幼保健協會副會長崔世紅教授、鄭州大學第一附屬醫院副院長趙松教授、河南省衛計委謝李廣副主任分别致辭。

學術講座

中日友好醫院婦產科主任凌斌教授情文相生，深入探討了「微無創醫學面臨的機遇和挑戰」，他指出醫學由科學和人文組成，科學帶給我們的「有時是治癒」，醫學科學是在照護我們的肉體;人文帶給我們的「總是在安慰」，醫學人文是在安撫我們的心靈。

他強調臨床醫學技術水平代表著一個時代的生產力，臨床創新的動力應是仁愛，病人疾苦是臨床研究的方向，醫學缺乏科學的認知便是愚昧，在愚昧的思想指導下的行為必然是愚蠢而魯莽的，因此科學之光永遠是杏林迷宮的一盞燈塔!

遼寧省腫瘤醫院王丹波教授介紹了卵巢上皮癌初始治療與復發治療異同，分別講到卵巢上皮癌初始治療與復發治療的評估、治療原則、治療標準、化療方案、靶向治療進展等。

王教授提出卵巢癌的初始治療應規範化，避免通過放化療彌補手術的不足;另外，靶向維持治療可顯著延長復發卵巢上皮癌的生存期，王教授最後強調卵巢上皮癌初始治療與復發治療治療方式相同，管理有差異。

四川大學華西第二醫院趙霞教授通過數據分析的方式，為大家闡述了子宮內膜癌保留生育功能治療的原則、不同指南的診治異同、安全性與有效性。

與大家分享了從1985年-2011年發表的18篇前瞻性研究和16篇回顧性研究分析，子宮內膜癌保留生育功能治療後的復發率40.6%。

趙教授指出，子宮內膜癌保留生育功能治療後的復發率相當高，完成生育後應當進一步治療，也引起了大家的關注和重視。

另外，她通過實驗研究對比子宮內膜癌治療前後腫瘤標記物的表達，在緩解組和未緩解組的表達均無差異，且治療前後與正常組均有明顯差異，進一步證實了子宮內膜癌保留生育治療後內膜細胞的惡性潛能並未隨著形態學的改變而發生變化，在治療後仍然存在惡性潛能，這一研究為子宮內膜癌保留生育治療後儘快切除子宮這一治療策略提供了實驗依據，讓大家受益匪淺。

西安交通大學第一附屬醫院鄭鵬生教授結合10年臨床經驗總結為大家講述了「復發性流產中的內分泌和代謝問題」。

鄭教授指出，復發性流產是多種疾病或多種因素導致的一個綜合症候群，強調治療復發性流產應注重中西醫結合、多學科聯合及醫患的充分協作;大約2%至5%的女性經歷復發性流產，其中大多數病例發生在妊娠10 周之前。

其中病因非常復發多樣，著重講到了生殖內分泌代謝異常、黃體功能不足、高泌乳素血症、高同型半胱氨酸血症、甲狀腺功能異常、糖尿病、多囊卵巢綜合徵、肥胖、高雄激素血症、卵巢儲備功能減低等病因，也提出諸多存在爭議的問題，值得大家繼續探討和思考。

鄭州大學第一附屬醫院郭瑞霞教授與大家詳細探討了婦科微創技術的發展現狀及趨勢，通過對比傳統手術、陰式手術、宮腔鏡手術、常規腹腔鏡手術的優缺點，引出對婦科腹腔鏡發展趨勢提出展望，認為未來的婦科腹腔鏡手術將有如下特點：多孔轉向單孔、無孔，2D轉向3D，大孔變為小孔，衍生的腹腔鏡技術等。

並通過手術視頻讓大家進一步了解和認識單孔腹腔鏡、經自然腔道內鏡手術、達文西外科手術系統，讓大家都大開眼界，耳目一新。

鄭州大學第一附屬醫院張毅教授通過諸多臨床實例和深入的基礎研究，為大家詳細講述了免疫治療在婦科惡性腫瘤中的應用，他指出腫瘤免疫治療是近年來ASCO關注的焦點，阻斷PD-1/PD-L1免疫檢查點是目前免疫治療的關鍵，以PD-1為靶點的免疫治療在部分晚期癌症患者中具有顯著療效，PD-1單抗在我國獲批臨床應用為婦科腫瘤患者帶來福音，他最後指出婦科腫瘤的免疫治療中，抗原特異性T細胞、CAR-T細胞的作用亦備受矚目。

鄭州大學第一附屬醫院邊愛平教授邊愛平教授就「深部浸潤性子宮內膜異位症診治」給大家帶來了精彩的講述，向大家介紹了深部浸潤性子宮內膜異位症的發病率、發病機制、臨床表現、對妊娠的影響及診治，邊教授指出，深部浸潤性子宮內膜異位症屬特殊類型的內異症，疼痛是其主要症狀，應遵循以手術為主，藥物治療為輔的治療模式，儘可能完整切除病灶，應充分術前準備，與患者充分溝通十分必要，術中常常需要多學科合作。

她的授課正如她的手術一樣，精準精確、無懈可擊，大家掌聲不斷。

浙江大學附屬婦產醫院呂衛國教授為大家闡述了晚期卵巢癌的維持治療，著重介紹延長無鉑間期對卵巢癌治療的重要性。

與大家分享了卵巢癌鉑化療現狀和挑戰、晚期卵巢癌維持治療的意義、卵巢癌一線化療後無鉑間期的管理以及復發性卵巢癌無鉑間期的管理。

詳細講述無鉑間期越長，患者獲得性耐藥的可能性越低，並通過數據分析及研究，讓大家更深入了解維持治療是延長卵巢癌無鉑間期的重要手段。

山東大學附屬生殖醫院石玉華教授帶我們一起解讀2018PCOS中國診治指南，簡要介紹了有關PCOS的國內外診療指南，著重為大家分享了中國診治指南的診斷依據、診斷標準、排除診斷、治療原則和治療目的，並強調PCOS遠期併發症的預防與跟蹤管理的重要性。

提出面對PCOS的病人應該加強心理疏導，藉助語言溝通技巧進行心理泄壓和疏導，聯合中西醫結合療法，合理有效管理PCOS病人。

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院鄭建華教授以「子宮內膜間質肉瘤進展」為主題，帶大家一起探討子宮內膜間質肉瘤保留生育功能、保留卵巢的相關問題，主要從子宮內膜間質肉瘤的組織學分型、病理特點入手，帶大家認識子宮內ESS及子宮外ESS的診斷要點及治療，同時一起解讀2018年關於ESS保留生育功能的NCCN指南，通過臨床病例分享一起討論手術時機選擇、術式、是否保留單側卵巢等重要問題。

首都醫科大學附屬復興醫院鄧元琪教授帶來微創技術在不孕症診治領域的新進展，目前隨著社會結婚和生育年齡延後、婦科內分泌疾病發病率提高、男性生殖能力下降等，不孕症問題日益凸顯，鄧教授就目前生育領域現狀展開討論，她強調夫妻雙方應做好充分的孕前準備，細緻分析了女性生育力下降的常見原因，並介紹了宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等生殖醫學中的微創技術。

鄭州大學第一附屬醫院韓麗萍教授通過多種多樣的手術視頻為大家講解婦科醫生眼中的盆腔腫物診治問題， 主要從盆腔包塊來源與性質、診斷與治療、診治中存在的問題幾個方面展開，盆腔包塊來源可謂形形色色五花八門，主要包括子宮來源、卵巢來源、輸卵管來源、腹膜後來源等等。

同時提出HE4聯合CA125能夠高效助力卵巢癌的早期診斷，HE4、CA125等腫瘤標記物在婦科良惡性疾病的鑑別診斷和隨診中的重要作用，並通過多種少見病例與大家分享盆腔包塊的診治要點。

她最後強調盆腔包塊來源十分多樣，術前多需藉助陰超、CT等，單孔腹腔鏡在盆腔包塊診治中有良好前景。

暨南大學附屬第一醫院羅新教授聲情並茂地闡述了盆底重建外科手術的應用解剖及其在術式選擇中的考量，漫談中國盆底康復、盆底治療及盆底醫學國情的1、2、3、4、5、6，即實現創立起一個盆底醫學概念的目標，走出兩個誤區，講解盆底鬆弛手術治療的三個方向，做好四五六類手術;羅教授強調全面深刻理解全盆底缺陷所造成的盆底功能障礙性疾病機制十分重要，不同程度的盆底功能障礙均應先行非手術干預，選擇手術治療也應遵循先易後難的原則。

四川大學華西第二醫院黃薇教授就「重視PCOS的代謝及相關問題」給大家帶來了精彩的講述，從PCOS的病理生理改變到一一分析診治中存在的問題，向大家分享了肥胖、胰島素抵抗、脂代謝異常、非酒精性脂肪肝、代謝綜合徵與PCOS之間的密切關係，強調PCOS對女性一生的健康產生巨大威脅，她指出PCOS的治療目標在於緩解臨床症狀、滿足生育要求、預防遠期風險和提高生活質量。

最後指出PCOS代謝障礙的治療策略主要涵蓋肥胖、胰島素抵抗、高脂血症、代謝綜合徵四個方面的綜合管理。

北京協和醫院劉欣燕教授深度剖析了剖宮產後生育調控策略，主要闡述了瘢痕子宮再妊娠的管理和瘢痕子宮避孕策略，她指出剖宮產後再妊娠的常見風險涵蓋剖宮產後6個月內的高危人工流產、生育間隔小於兩年的高危妊娠、剖宮產瘢痕妊娠;著重講了剖宮產瘢痕妊娠的發病原因及診治，她循序漸進地就瘢痕子宮妊娠中期的併發症處理展開精彩講述，並強調預防是剖宮產後應及時避孕、合理間隔、避免意外妊娠。

同時，為我們分享了具有中國特色的剖宮產後吉娜環避孕方式，她最後指出應通過瘢痕子宮再妊娠的監測、正確處理妊娠併發症、產後落實避孕措施來保護生育能力。

鄭州大學第一附屬醫院馮巍醫師深入淺出地展開了圍絕經期及絕經後期女性肌少症防治策略，主要介紹了圍絕經期及絕經後期女性肌少症的臨床表現、主要危害、診斷方法和防治。

大量研究表明，老年人群骨折與肌量減少、肌力下降、跌倒增加、骨量減低密切關聯，主要臨床表現在於步速下降、握力下降、體重下降、乏力等。

圍絕經期及絕經後期女性肌少症的防治主要包括運動療法、營養療法和藥物療法。

陸軍軍醫大學西南醫院王延洲教授為大家分享了單孔腹腔鏡技術(vNOTES)用於婦科創新性手術的初步探索，國外研學經歷讓他開啟了自己的單孔之夢，迄今為止取得了豐碩的成果，至今完成了500餘例單孔腹腔鏡手術，112例單孔腹腔鏡婦科惡性腫瘤手術，79例經陰道腹腔鏡附件切除術;結合手術圖片及視頻，幽默詼諧地為大家展示經自然腔道腹腔鏡下全子宮切除術、腹膜外骶骨子宮固定術及盆腔淋巴結清掃術，其中也真實認識到vNOTES的難度和挑戰。

河北省滄州市中心醫院劉世凱教授講述上皮性卵巢癌上腹部手術解剖，主要從文獻解讀、病例介紹、解剖圖解和手術感悟四個方面展開，回顧相關指南均推薦儘可能最大程度行腫瘤細胞減滅術，通過圖片解說的形式細緻入微地介紹了肝臟周圍韌帶、肝腎隱窩、膽囊三角、脾臟周圍韌帶及血管、大網膜與結腸的血管、上腹部血管、淋巴管及乳糜池等解剖，他認為晚期卵巢癌的病人要儘量做到無肉眼殘留才能使病人更加受益，同時應多學科團隊合作，最後總結，清清楚楚解剖，明明白白手術。

劉教授精彩的授課讓在場學者受益匪淺，精準解剖的手術理念為婦科腫瘤醫生在臨床工作中提供了極大的幫助。

鄭州大學第一附屬醫院副主任醫師醫師劉艷傑，通過生動的病例分享為大家深入淺出的講解了深部子宮內膜異位症的預防、診斷與治療。

讓大家深刻的理解到「痛經無小事，女性應重視」，深部子宮內膜異位症需早發現，早診斷，早治療的重要性，以及深部子宮內膜異位症與不孕的相關性。

劉艷傑醫師通過生動的病例，從病人首次就診的將信將疑，到抱著破釜沉舟的心態嘗試手術治療，到最後終於如願以償獲得了可愛的寶寶和幸福的家庭，讓大家對深部子宮內膜異位症有了更深刻的認識。

手術視頻分享：

美麗是女性永恆不變的追求，鄭州大學第一附屬醫院劉哲穎主治醫師為我們帶來如何開展第一台單孔腹腔鏡手術的經驗分享。

闡述了單孔腹腔鏡手術的手術關鍵在於傳統腹腔鏡手術基礎、操作經驗的積累和特殊手術器械的使用。

三門峽市中心醫院權麗麗副主任醫師帶來了單孔腹腔鏡下子宮切除術視頻分享，通過精彩的單孔腹腔鏡手術視頻，清晰展示了單孔腹腔鏡的優劣勢以及手術操作的難點。

主持人風采：

精彩花絮：

明日大會將迎來閉幕式，更多精彩內容，請持續關注!