10個問題帶你全面了解腹腔鏡

今天，王紅主任為大家回答關於腹腔鏡的10個問題。

王紅主任

1、什麼是腹腔鏡？

王紅主任：腹腔鏡是經過在腹部的幾個微小切口進入腹腔通過微小手術器械治療盆腹腔疾病。

2、不孕症患者為什麼要做腹腔鏡檢查？

王紅主任：凡婚後未避孕、有正常性生活一年未受孕者，稱不孕症。

引起不孕症原因很多，凡是女方因素如排卵障礙、輸卵管病變等引起的不孕、不明原因的不孕都應該進行腹腔鏡檢查。

腹腔鏡可直接觀察子宮、卵巢、輸卵管和盆腔腹膜的病變，並且同時對病變進行治療。

3、腹腔鏡能解決什麼問題？

王紅主任：腹腔鏡手術可以探查和並同時治療導致不孕不育的一些器質性疾病如：子宮肌瘤、卵巢囊腫輸卵管積水、子宮內膜異位症等。

4、做IVF不需要輸卵管，為什麼還要治療輸卵管積水？

王紅主任：因輸卵管積水會大大降低移植的成功率，甚至沒有成功機會。

原因如下：1.積水的輸卵管與宮腔相通使子宮內膜長期處於慢性炎症狀態，不利於胚胎著床；2.由於輸卵管的生理性逆蠕動，使輸卵管內的積水大量流入宮腔對子宮內膜表面的沖刷作用使胚胎不能穩定附著；3.長期不能流動的輸卵管內積液甚至積膿對胚胎具有細胞毒性使胚胎無法存活。

5、做IVF時，輸卵管積水該如何處理？

王紅主任：做試管時，輸卵管積水是切除好還是結紮好？這要根據本人的基本情況及手術探查輸卵管的病變情況綜合分析來決定。

如，已有足夠凍存胚胎、輸卵管炎症改變明顯（如輸卵管積膿、輸卵管肥厚等）可能對子宮內膜質量造成影響可切除輸卵管；如輸卵管只是輕度積水無明顯炎性改變可予保留。

6、做IVF需要處理子宮肌瘤嗎？

王紅主任：子宮肌瘤的發病率很高，生育年齡婦女發病率為20%-25%，不是所有的子宮肌瘤都需要處理。

以下情況需要處理：1.粘膜下子宮肌瘤因導致宮腔形態不正常可造成著床失敗或胎停育；2.子宮壁間肌瘤向宮腔內生長也改變了宮腔形態；3.較大子宮肌瘤，肌瘤直徑>5cm，即使不靠近子宮內膜也應處理。

原因有二：一，較大子宮肌瘤會改變子宮節律性使子宮發生異常收縮而導致流產；二，子宮肌瘤會因為妊娠而加快生長速度甚至發生紅色變性而導致劇烈腹痛使妊娠難於維持。

北京家恩德運醫院生殖婦科王紅主任和田書燕醫生

7、子宮肌瘤術後多長時間可以移植（懷孕）？

王紅主任：位於宮腔內的（粘膜下）肌瘤及宮腔最外層的（漿膜下）肌瘤不影響移植時間，術後第二個周期就可以移植；子宮肌壁間肌瘤則根據肌瘤組織大小決定移植時間，如直徑<3cm則術後三個月即可移植，如較大肌瘤術後6個月左右移植。

8、IVF手術和腹腔鏡手術先做哪個更好？

王紅主任：因考慮到卵巢功能問題以及很好的胚胎凍存技術，一般情況下提倡先IVF，把胚胎充分準備好再做腹腔鏡。

特別是年齡偏大的女性更應提早準備胚胎。

9、腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡都是內鏡嗎？

王紅主任：所謂內鏡就是通過人體自然腔道，如陰道、子宮、口、鼻、消化道等插入的窺鏡。

如陰道鏡、宮腔鏡、胃鏡、纖維結腸鏡等，用這些窺鏡診斷與治療的技術稱為內鏡技術。

10、人工流產後為什麼會發生宮腔粘連？

王紅主任：凡在妊娠3個月內採用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。

早期人工流產分為手術流產與藥物流產兩種方法。

手術流產又分為負壓吸引術與鉗刮術。

鉗刮術適用於妊娠10～14周要求終止妊娠者。

術時用鉗夾和負壓吸引的方式將宮腔內妊娠物去除。

由於術時手術器械對宮腔內膜組織的損傷，加上術後感染形成，宮腔可發生粘連，導致術後月經減少，甚至閉經。

另外，受到術後陰道流血的影響，術後未注意預防感染，陰道細菌容易上行蔓延，引起輸卵管炎，卵巢炎，附件炎，盆腔腹膜炎，盆腔結締組織炎，盆腔膿腫等。

如果炎症未及時控制，可引起子宮內膜炎、輸卵管梗阻、盆腔粘連等後遺症，影響將來受孕。

因此，應該及時地控制炎症，以免造成不孕。