影響試管成功率的三大常見婦科疾病之宮腔粘連

之所以宮腔粘連會與之前我們為您介紹的子宮內膜息肉、子宮肌瘤相提並論，因為這三種疾病都在很大程度上影響到了女人的妊娠成功。

今天巢內將為您陸續介紹宮腔粘連的發病原因、臨床表現以及治療的方法，只此一文便可使您徹底摸清此項疾病的來龍去脈。

宮腔粘連及其臨床表現

不孕作為空腔粘連所有臨床表現中，最為主要的一個症狀，正是因為當宮腔黏膜受損傷從而發生粘連後，患者子宮內的容積會大大減少，繼而影響到胚胎的正常著床導致不孕。

病情嚴重時，不但有可能造成患者妊娠早期和中期流產，還有可能引發胎兒的早產、異位妊娠、過期流產和胎死宮內。

除此之外，宮腔粘連的臨床表現還有小腹疼痛以及月經異常，症狀強烈時有些患者甚至會疼痛到坐臥不安、行動困難的程度，即便是排氣、排便都很痛苦；而宮頸粘連程度極高的患者，甚至有可能提前出現閉經等不正常的情況。

宮腔粘連的發病原因

在上文中我們介紹過，造成宮腔粘連的主要原因是宮腔黏膜出現了損傷，從而造成了粘連。

而宮腔黏膜的損傷則是由於以下幾種原因：

曾經有過宮腔操作史：子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等手術，都會破壞內膜的基底層，使子宮肌層暴露於宮腔內，導致宮壁的前後粘連。

人為因素：人為地破壞子宮內膜基底層，使之出現宮腔粘連。

如：子宮內膜電切除術後、宮腔內微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療後。

除了上述兩種原因外，人流手術里的刮宮同樣十分容易破壞掉原本健康、完整的宮腔黏膜，尤其值得注意的是「頭胎人流」，更可能造成宮腔粘連從而繼發不孕。

由刮宮引起的宮腔粘連在臨床上最為常見，醫學上稱其為損傷性粘連。

因此巢內網也建議尚處在育齡的女性朋友，務必未雨綢繆，做好避孕措施。

宮腔粘連如何治療？

同子宮肌瘤以及子宮內膜息肉一樣，如果您常年不孕我們同樣建議您到醫院檢查一下有無宮腔粘連的情況。

一旦確診，有如下幾種治療手段供您參考（因刮宮手術的治療方法有可能對內膜造成二次傷害，因此巢內網不推薦您選擇刮宮術來治療宮腔粘連）。

圖為刮宮示意圖

期待治療：目前有限的支持期待治療的研究發表在1982年，數據表明會有多達78%的宮腔粘連患者能在7年內恢復月經，有45.5%的患者能在7年內懷孕。

宮頸擴張：宮腔以及內膜沒有損傷的宮頸狹窄可以通過超聲引導（或者沒有超聲引導）下宮頸擴張進行治療。

目前所有的關於宮頸擴張的可靠數據都是宮腔鏡出現之前的數據，並且有盲探造成子宮破裂的報導。

因此，目前這項技術的使用十分局限。

圖為宮腔鏡示意圖

宮腔鏡：宮腔鏡可以直視放大來對宮腔粘連進行治療。

宮腔鏡檢查本身就需要宮頸擴張，這本身就會對輕度的宮頸粘連進行治療，並且，還可以使用宮腔鏡的尖端進行鈍性分離。

當然，粘連越多，越緻密，發生子宮穿孔等併發症的風險就越大。

術後注意事項

除了常規的一些飲食、運動需要注意以外，巢內網還建議患者或者看護家屬做好以下三點：

1.建議患者在做完手術後平臥（去掉枕頭）6小時，以免過早抬高頭部造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛；

2.做好會陰區域的護理，建議每天兩次用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液進行擦洗，以免造成宮腔的逆行感染；

3.留意觀察陰道的出血情況，如有大量鮮血流出，應及時報告醫生，遵醫囑給予處理。