有生育要求的子宮肌瘤手術治療

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，育齡期婦女中有20%-50%有子宮肌瘤，因此有不少患者需要面對生育的問題。

有生育要求的子宮肌瘤女性，其肌瘤的治療需要根據年齡、症狀、肌瘤的大小和位置以及類型來綜合考慮。

有生育要求的子宮肌瘤手術治療

目前手術治療主要有以下幾種方式：

1.子宮肌瘤剔除術：包括宮腔鏡肌瘤剔除手術（電切除）、經腹或者腹腔鏡肌瘤剔除手術。

手術治療去除肌瘤，保留了生育能力，維持了子宮的生理功能。

合併肌瘤的不孕婦女在去除肌瘤後妊娠率及分娩率會明顯增加，合併不良孕史的婦女在術後的早中期流產率及產科併發症會大大降低。

但經腹或者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術後會在子宮上留下疤痕，這是妊娠子宮破裂的高危因素，而子宮破裂會嚴重威脅母兒生命。

另外，還可能出現感染、器官損傷、出血、盆腹腔粘連等併發症，並且術後避孕時間較長。

子宮肌瘤剔除術

2.子宮動脈栓塞術：由於其會損傷卵巢功能、導致子宮內膜萎縮、再治療率高。

因此，建議準備懷孕的患者尤其是準備ART的患者不要選擇這種方式治療。

子宮肌瘤手術治療

3.高強度聚焦超聲（HIFU）：原位消滅肌瘤，保留子宮及功能；不損傷卵巢功能和子宮內膜；瘤體逐漸吸收或發生纖維化。

子宮肌瘤手術治療

高強度聚焦超聲（HIFU）治療作為一種新型的治療方式，其治療對生育的影響得到了大家的廣泛關注。

根據相關文獻報導：HIFU治療對卵巢功能無影響，可改善宮內環境，提高患者妊娠率，降低流產率；再次妊娠時間縮短，對妊娠結局無不良影響，各種生產方式較安全，新生兒結局良好。

HIFU對於有生育意願的患者是安全有效的方法，但需要更多臨床病例研究。

HIFU治療子宮肌瘤改善妊娠原理：治療後子宮體積縮小，使得因肌瘤所致的宮腔形態改變得以恢復，為受精卵著床創造了條件；超聲治療時所產生的熱能提高了子宮血液循環，利於受精卵著床發育

HIFU治療子宮肌瘤能夠精確控制消融範圍、創傷小，縮短術後備孕時間，治療後大多3-6個月就可以備孕；不增加妊娠期併發症如流產、早產、胎膜早破等，也不增加分娩併發症如產後出血、子宮破裂等；尚未見新生兒不良結局。