宮腔粘連導致不孕該怎麼辦？

宮腔粘連是常見婦科病，並可由此引發月經異常、不孕、習慣性流產等一系列併發症，宮腔粘連患者中不孕症患者約占40%，嚴重危害女性的身心健康。

引起宮腔粘連的主要原因

1.妊娠子宮腔的損傷：宮腔手術負壓吸宮、中孕鉗刮、中孕引產後出血刮宮術和妊娠殘留物等。

2.非妊娠子宮內膜的損傷：子宮肌瘤剔除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱膈切除術等。

3.炎症因素：宮內感染子宮結核、子宮內膜炎、宮腔操作術後激發感染、產褥期感染等。

4.遺產易感：如反覆多次的刮宮，易損傷基底層，致損傷性粘連，為最多見，因此育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流術，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以後繼發不孕。

大家要注意的是：

任何造成子宮內膜破壞的因素均可引起宮腔粘連。

也許有的姐妹經歷了三次、四次甚至五次人流，還是能夠正常地懷孕，但也有姐妹僅做過一次人流手術，月經量就明顯減少，甚至出現了閉經，或是出現了宮腔粘連的現象。

這些情況的出現，都會對懷孕造成一定的影響。

備孕的那點事兒，提供更多備孕知識！

為了減少宮腔粘連的發生，

我們需要儘量避免一些不必要的宮腔操作，

當你沒有生育要求的時候，

一定要注意避孕哦，

這樣才能為將來的備孕創造一個良好的子宮環境!

宮腔粘連的發病機制

1.存在局灶性缺血缺氧改變：

血管生成是子宮內膜正常修復過程的重要步驟，血管內皮生長因子(VEGF)和微血管密度(MVD)在子宮內膜中表達顯著高於術後恢復不良的粘連患者。

2.相關細胞因子在子宮內膜組織中高表達：

研究發現與粘連形成相關的：轉化生長因子β1(TGF-β1)、血小板源性生長因子BB(PDGF-BB)和鹼性成纖維細胞生長因子(bFGF)在IUA術後創面滲出液中濃度明顯增高，在IUA術後創面修復過程中不斷滲出，促進成纖維細胞的生長以及合成ECM，促使了粘連形成。

3.雌激素受體表達異常，對雌激素的敏感性下降，以及子宮內膜被破壞，內膜供血不足，對生理劑量的雌激素反應較差，使其無法發揮促進內膜修復的作用，導致粘連形成。

4.幹細胞減少，將導致子宮內膜修復障礙。

如何治療宮腔粘連

宮腔粘連引起的反覆流產、不孕、慢性盆腔痛，無臨床症狀且無生育要求的患者可以觀察不予治療。

月經過少但無生育要求的患者，手術的必要性尚存爭議。

由此可見治療宮腔粘連也是有指征的，比如出現疼痛、月經異常(包括宮腔積血)或生育相關的問題，即需要宮腔鏡手術治療。

對於不孕、反覆流產、尤其已排除其他因素引起生育問題的患者，可以宮腔鏡檢查明確診斷。

治療原則：

1、全面分離粘連，恢復宮腔的正常大小和形態;

2、恢復解剖結構，暴露兩側宮角與輸卵管口，減少對殘留內膜損傷，其中宮腔粘連廣泛者可能一次性手術難以完全分離，需多次手術;

3、術後輔助治療促進子宮內膜的修復，恢復月經及生殖功能;

4、預防粘連的發生。

堅持如上原則做到宮腔鏡下子宮恢復正常或大致正常宮腔解剖形態並不困難，進一步恢復月經，防止再粘連，促進內膜修復和增生以及提高妊娠率。