男人35歲後不育風險飆升？你缺的是這份優生優育備孕指南

特邀專家：李航，漢中市人民醫院泌尿外科副主任醫師

懷揣二胎夢，男性也要科學備育！不止戒菸戒酒這麼簡單

二胎政策實施多年，不少家庭懷揣著二胎夢想，紛紛加入備育大軍。

許多夫婦疑惑：體質已不如當年，這一夢想該如何實現？

碰運氣，還是打一場有準備之戰？

還能不能生？

「第一胎生了好好的，第二胎應該沒什麼問題。

」很多男性朋友都會這麼認為。

那為什麼還有那麼多不孕不育夫婦四處求診？

據統計，目前我國不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口（25-30歲）的12.5%，平均每8對夫妻中就有1對不孕不育，其中男性不育約占40%。

很多繼發性因素正蠶食著男性的生育功能。

尤其是40歲以上男性合併糖尿病、高血壓、攝護腺疾病等慢性疾病的發生率較高。

而這些慢性疾病均是ED（勃起功能障礙）的高危因素，也對精液質量有一定程度的不利影響，再加上一些不良生活習慣，從而影響男性生育能力。

35周歲以下夫婦，實現二胎夢不是什麼難題，而35至45周歲夫婦，需綜合評估，量力而行。

該怎麼生？

為了實現優生優育，建議男性同胞們要提早配合，科學備育。

重視生育檢查，有備而育

建議進行精液檢查、內分泌檢查檢查、睪丸和精索靜脈彩超以及篩查生殖道感染。

1.男性精液檢查最直接反應生育功能，禁慾3-7天後，去專業生殖學科查精子數量、活力、畸形率、精子頂體酶活性、精子DNA碎片率等。

2.內分泌檢查也尤為重要，如睪酮水平，很多大齡男性性腺功能減退，會表現為睪酮偏低，生精功能會收到影響。

3.檢查睪丸和精索靜脈彩超，精索靜脈曲張在臨床中發病率較高，尤其是長期從事體力勞動、職業運動人員，該疾病嚴重影響精液質量，從而導致男性不育。

4.生殖道感染也有必要篩查，如影響生育的支原體、衣原體、淋球菌等常見病原體，會導致精子活力偏低，影響精卵結合。

避開不良因素影響

目前已證實，不良生活習慣，如抽菸、酗酒、吸毒、熬夜、久坐、飲食不節等；環境污染，如農藥、殺蟲劑、塑化劑、重金屬（鉛、汞等）、電磁輻射；

從事特殊工種，如高熱（廚師、電焊技師）、印染加工、有毒化工產品加工、放射等，都會直接或間接影響男性精子質量，從而導致不育。

合理治療

1.對於診斷生育功能異常男性該如何用藥呢？

在診斷生育功能異常後，患者應積極配合進行藥物治療。

臨床中，針對畸形精子症、精液不液化、精索靜脈曲張、少精症等男性不育疾病，常用抗氧化、激素治療等治療方案。

此外，中醫在治療男性不育症方面，有著獨特的優勢，需專業中醫師望聞問切綜合辨證醫治。

2.謹慎選擇輔助生殖技術

經驗性藥物治療，療程一般1～2個生精周期，即3～6個月，如療效不佳，需要考慮輔助生育技術，即人工授精或試管嬰兒。

建議患者們首先選擇藥物治療，如果沒有達到目的，則考慮人工授精；如果人工授精不成功，再考慮試管嬰兒。

不宜一開始就選擇過高的技術，因為技術越高，人為干預越多，需耗費更多的精力、財力，而且離自然狀態越遠，潛在的遺傳學風險就越高。

因此，患者們要謹慎選擇。

3.服藥期間是否可以備育？

孕前不僅妻子用藥要注意，丈夫用藥也需要特別注意。

有研究表明，許多藥物會影響精子與卵子的質量，或者使胎兒致畸。

但是，對於患有慢性疾病的男性朋友，醫師提醒，備育期間需要注意以下藥物禁忌。

在二胎年齡段中的男性，需要長期服藥治療的最常見慢性疾病有高血壓、糖尿病、高血脂、攝護腺增生症，腫瘤等，可能會涉及到以下幾類藥物：

降壓藥物：硝苯地平（鈣拮抗劑）和依那普利（血管緊張素轉化酶抑制劑類），臨床有報導引起勃起功能障礙不良反應，鈣拮抗劑還可能引起體外受精失敗。

抑制攝護腺增生的藥物：保列治，有導致性功能（勃起功能障礙、性慾減退、射精障礙）受影響不良反應，但對生育力影響未見報導。

腫瘤放化療和抗風濕的藥物：雷公藤多苷等，有較多報導顯示會導致精子數量減少，活力下降。

因此，治療期間不適宜備育。

另外，如常用的降血糖藥物（二甲雙胍和磺脲類）、降血脂藥物（立普妥）均未見報導顯示生育功能影響。

第一代偉哥（西地那非）、第二代（他達拉非）未見生育力下降相關報導，反而在備育期間服用，有助於提高受孕率。

最後，醫師建議男性朋友們，可以每2-3個月檢測一次精子質量，尤其是活力和畸形率，如果出現質量偏低，建議暫停備育，可選擇中醫中藥治療，待質量好轉時方可備育。

這些影響優育的壞習慣你有嗎？

養成健康的生活、飲食習慣，是優生優育的第一步。

生活習慣

1.煙、酒要節制，不酗酒，可飲少量含維生素較多的葡萄酒。

2.不泡熱水澡，不蒸桑拿，遠離高溫環境，尤其是廚師、煉鋼、焊接等從業人員。

3.不穿緊身衣褲，內褲以棉質、寬鬆透氣為好。

4.遠離有輻射、放射、油漆、汽油、高壓線、變壓器、污染等有害環境，儘量不在居住環境使用殺蟲劑。

5.不頻繁檢查精液，如複查要禁慾3～7天。

6.適度運動，可以慢跑、競走、游泳等，避免登山等高強度鍛鍊，控制體重，避免肥胖。

7.保持心情舒暢，樂觀向上，積極配合治療。

飲食習慣

1.清淡飲食，不宜食用辛辣、刺激性食物。

2.多食用富含胺基酸的食物，如鱔魚、海參、牡蠣、芝麻、花生仁；

多食用富含維生素的食物水果，五穀雜糧，西紅柿、葡萄、橙子、獼猴桃等；

多食用提高生育能力的水果，如石榴、桑葚等。

3.膳食平衡，均衡營養，七分素三分葷，多食用含有優質蛋白的蛋類、魚蝦和豆製品，含微量元素較多的貝殼類、堅果等。

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