生育路上的10大「男」言之隱

生不出孩子，不是女性一個人的鍋！

來源 | 大連市婦幼保健院婦產醫院

大連市婦幼保健院（婦產醫院）生殖醫學中心男科主任譚秀飛為廣大聽眾朋友講講男性不孕不育、優生優育這個話題。

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主持人：就目前來講，最近幾年感覺身邊不孕不育的朋友比較多，您在接診當中是不是這種情況也比較多呢？

譚秀飛主任：的確是這樣，在我們工作過程當中，作為不孕不育的男士也好，女士也好，生殖中心的夫妻患者也好，都是逐年增加的。

國際衛生組織這些年對男士的一些關鍵生理指標，尤其是精液指標，有大數據的統計，這個數據在逐年降低。

比如說男性的精子密度在逐年降低，99版的國際標準是2000萬，到了09年，那麼第五版的精液密度的指標卻到了1500萬，也是無奈之舉。

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主持人：那到底一般是什麼原因呢？就是您在接診當中接觸了這麼多的不孕不育的患者，到底是什麼原因造成了不孕不育的患者越來越多呢？

譚秀飛主任：大多數患者可以認為是一種個體自身先天性的生精能力不足，再加上多種致病因素綜合作用的結果。

而只有很少的一部分患者可以找到明確的致病因素，比如說一些職業的暴露、毒物的接觸、個人的一些不良嗜好，這個是可以查到明確的病因的，包括外傷、一些感染等等。

絕大多數患者是很難把這個原因確定到很明確的這種程度。

雖然病因很多是不明的，但是一些藥物治療和輔助生殖技術的開展對這種疾病有一個很好的補充和治療。

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主持人：那麼從醫學上怎麼定義不孕不育？

譚秀飛主任：國際標準就是育齡的夫妻有正常的性生活，沒有避孕的狀態下，一年沒有小孩，我們診斷為不孕不育，女士稱為不孕，男士稱為不育。

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主持人：那這個時候夫妻雙方是不是都應當去到醫院去做相關的檢查呢？

譚秀飛主任：是這樣的。

一般國際通用的共識是說，男女正常的生育高峰，一般在20到24歲左右。

正常的夫妻結婚以後有正常的性生活，那麼每個月的受孕率，據大樣本的數據統計是20到25%，半年左右可以達到75%，一年左右90%的夫妻都有了自己的寶寶，然而有10%左右的夫妻是沒有成功懷孕，那這10%就是我們的治療人群。

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主持人：您剛才說這個生育高峰的年齡在20到24歲，但是看身邊的這些朋友這些晚婚晚育的特別多，一般就是30歲左右結婚的，20多歲就結婚的比較少，所以說不孕不育跟年齡是不是也有什麼關係呢？

譚秀飛主任：是的。

我們認為男士的生育力的保質期相對的比較長一些，比如說能持續到50歲、60歲，我們也見過70歲的老人有生育要求的時候來查精液，精液質量非常棒。

但對於女士而言這方面可能就差一些，我們有一個通用的判斷指標就是說最佳生育高峰是20到24歲，視為100%的話，那麼30歲的女人生育率大概是75%，35歲大概50%，到38歲的時候大概能是25%，40歲以上的女性，因為卵的質量都不好，她的生育的希望就比較低了。

當然了，那是在自然狀態下，如果是在生殖中心，在輔助生殖技術的幫助下，這個上限年齡還可以提高。

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主持人：那麼一旦患者到了醫院確定是不孕不育的話，那下一步咱們患者應該怎麼做？醫生要對他們做一個哪方面的治療呢？

譚秀飛主任：一般我們首先要評估患者的精液質量，男士和女士不同，因為男士的生育物質基礎主要我們還定義在精液這一塊，我們要對精液進行一些檢查，來評估他的精液質量、生育能力。

那精液質量的評估有好多化驗的方向，其中精液分析就是精液的數量、活力、形態學的檢查，這個是作為精液檢查的很重要的一個指標，那麼這種評價指標評價以後，能把患者分成各種級別的疾病狀態，然後根據這些疾病狀態因人而異的確定他的治療方案，同時也要考慮到女方的生育力的評估的狀態，這就我們生殖中心的女科來做，然後我們幾方面坐在一起為夫妻二人來做一個量身定做的治療方案，達到一個最好的結果。

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主持人：其實在生活當中也有一些人存在一些誤區，比如說夫妻雙方幾年不懷孕，大部分都是女性前去檢查，認為生育還是女方的事情，這個相對來講現在男性檢查的多嗎？還是說大家還是這種傳統的思想？

譚秀飛主任：以前男士很不好意思來到醫院，但是現在來說好多男士女士對這方面很重視，孕前都做了檢查，或者是不孕馬上就過來檢查治療。

我們知道在不育這一塊，我們常規的認為有20%的因素完全由男方來產生，那麼有30~40%左右的這些因素是男女雙方共同作用的結果，那麼算下來男方因素占到了不孕因素的一半左右。

對於男士來說，精液檢查的費用也不是很高，如果查出是正常的，就有一個精液質量正常的良好記錄，如果將來發生了各種變化，再做一次精液檢查進行對比，那麼就能發現有一些自損自傷的因素在發揮作用了，把這些因素改善了，就能很快解決問題。

如果查出有問題，在初級的、不嚴重的情況下，通過一些指導性的幫助就可以改善，不至於應用輔助生殖技術的地步。

所以大家要改善一下這種觀念，不要等到不孕不育的時候再來檢查，那麼之前在婚檢的時候就可以來做這方面的檢查。

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主持人：很多的不育的男性心理承受了相當大的壓力，如果說把這個心理工作疏導好的話，可能對這個疾病的治療會有事半功倍的效果。

譚秀飛主任：是的，其實好多不孕不育的夫妻到我們生殖中心來就診，他們承受著巨大的心理壓力。

那麼心理上的壓力導致內分泌的紊亂和失調，本來正常的卵子、正常的精子都有賴於正常的激素內分泌水平的穩定，這種壓力來了，內分泌紊亂了，本來就有不足的精液質量、卵子質量，那會加重這種影響，最終的結果小問題變複雜化，就是惡性循環。

因此我們生殖中心馬上要擴大對患者心理疏導、心理諮詢這方面的工作，我們認為非常重要。

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主持人：譚主任在男性做治療的過程當中，您剛才說了有些方法可能還有口服一些藥物，很多人會有一些顧慮，就是藥物對男性朋友身體健康有沒有其他方面的影響呢？

譚秀飛主任：當然了「是藥三分毒」，我們絕對不可以過於誇大藥物治療效果、縮小藥物副作用，但是藥物治療是一個比較簡單易行，經濟代價不是很高的一個手段，而且我們認為如果男士可以通過藥物在他自身範圍內解決掉問題，就不用擴散到他們夫妻之間，我們認為藥物治療還是非常有必要的。

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主持人：您作為專家，給男性朋友提點什麼樣的建議和忠告，避免出現不孕不育的問題。

譚秀飛主任：我們有一些忠告，比如說禁菸酒，減肥，不要熬夜，適當進行運動、保持愉悅的心情。

我們說精子的質量是跟生育有關，但是它同時也反映了一個人整體身體的質量。

我們很多患者就是因為有不孕不育、有性功能障礙的問題在醫院就診的過程中，我們發現了他有其他合併的疾病，比如糖尿病、高血壓、還有一些炎症等等這些表現。

男士平時還要注意觀察自己，要對自己身體生育方面要做一個簡單的自檢，因為男士的生殖器官是比較外露的，可以通過觸碰、觀察進行自檢。

專家介紹

譚秀飛，大連市婦幼保健院（婦產醫院）生殖醫學中心男科主任，泌尿外科碩士學位，副主任醫師，遼寧省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會委員，中國婦幼保健協會生育保健專業委員會委員，從事臨床泌尿外科以及生殖男科工作20多年，臨床診治經驗非常的豐富。

曾經多次赴北京上海等多所一流生殖中心男科進修交流，吸收了當前國內外男科治療的先進技術以及理念擅長男性的不育症性功能障礙的診治以及男科疾病的手術治療。

曾多次與國內外的核心期刊發表論文報告。

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