驚！復發性流產跟男性沒有半點關係麼？真相竟然是這樣的……

復發性流產（recurrent spontaneous abortion RSA）的定義國際上尚沒有統一的標準，美國生殖醫學會標準是2次或2次以上妊娠失敗；英國皇家婦產科醫師協會則定義為與同一性伴侶連續發生3次或3次以上並於妊娠24周前胎兒丟失；而我國通常將3次或3次以上在妊娠28周前的胎兒丟失稱為復發性流產，但大多數專家認為，連續發生2次流產即應重視並予以評估，因其再次流產的風險與3次相近。

自然流產是妊娠期常見併發症，臨床上自然流產的發生率為15%-25%，分為早期流產或晚期流產，早期流產指在妊娠12周以內發生的流產，占自然流產的發生率在80%以上，其中發生2次或2次以上的患者約占5%。

造成復發性流產的原因主要有三方面，胚胎因素是造成流產最常見原因，主要是遺傳因素；女方因素比較複雜，是流產第二大原因；男方因素近些年來逐漸被重視，也是男科門診常見病種。

早期復發性流產是生殖門診中最常見疾病之一，嚴重影響著育齡夫婦的正常生育，給夫婦雙方帶來了嚴重的精神負擔。

傳統認為自然流產主要是女方的原因，在生殖門診看到大多都是女方在做檢查，即使丈夫陪同妻子檢查，絕大多數也是看客，而忽視了男方因素。

男方有哪些因素可以導致妻子反覆性流產呢？

一．首先是遺傳因素：

包括染色體數目異常和結構異常。

1. 常染色體數目異常，一種是染色體整倍體性異常，這種情況下胚胎多發生自發性流產。

另一種是染色體的非整倍體性異常，包括單倍體、三倍體和多倍體型，多數出現自發性流產，存活的子代多有明顯異常，如：21三體綜合徵、克氏綜合徵。

2. 常染色體結構異常：這是由於染色體在遺傳的過程中發生斷裂、丟失和不當重組造成的，最常見的是易位，其次是倒位。

染色體平衡易位、相互易位和倒位均可以導致流產、停育等不良結局。

3. Y染色體：Y染色體長度變異具有遺傳效應，並與流產和停育相關。

一種是大Y染色體，在反覆流產患者中有一定的檢出率。

另一種是小Y染色體也與反覆流產有關，由於Y染色體上有調控生育的基因（AZF），它的缺失不僅與流產相關，更為重要的是影響精子的生成。

二．精子因素：

1. 精子DNA完整性：精子DNA完整性近年來被高度重視，由於精子DNA易受多種危害因素影響，導致DNA完整性受到破壞、碎片率升高，影響早期胚胎的發育，而導致流產、停育。

影響精子DNA完整性的常見因素有：精索靜脈曲張、生殖道感染、菸酒、輻射、高齡、肥胖等，通過治療相關疾病、改善日常嗜好、改善環境條件和抗氧化治療等，精子DNA損傷是可以治癒的。

2. 精子形態：精子形態異常與精子核蛋白組型轉換異常、染色體結構異常、DNA斷裂有關，它是反應精子質量指標之一，與流產密切相關。

與精子DNA完整影響因素基本相同，因此可以治療。

也有文獻報導，AZFd區缺失與難治性畸形精子症有關。

三．感染因素：

生殖系統易遭受病原微生物侵襲，如支原體、衣原體是引起流產的重要病原體，不僅能隨精子進入卵母細胞導致流產，還可能引起子宮內膜炎性反應，影響母體自身免疫系統保護胚胎的調節機制，干擾胚胎著床損壞生長中的胚胎而導致流產。

其他還包括：病毒、淋球菌、人類乳頭狀病毒、梅毒螺旋體、愛滋病毒等病原微生物導致流產或通過生殖道傳染給配偶導致流產。

四．環境因素與不明原因：

睪丸位置表淺，在精子發生過程中易受外部因素影響，如高溫、輻射、工農業污染、放化療等均能影響精子發生、發育、基因突變和非整倍體精子導致流產。

生育過程是極其複雜的，與自然流產相關的因素尚未可知，需進一步研究探索。

所以啊，一旦出現復發性流產，不僅女方要檢查，胚胎要檢查，男方也要檢查！

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