妻子胎停育，丈夫查什麼？
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——王祖龍/文 河南省中醫院男科教授
隨著環境飲食污染、生活工作壓力增加、喝酒吸菸熬夜手機控遊戲控等不健康生活方式等因素的影響，胎停育患者越來越多，已達到備孕夫妻的15%左右，且有持續增高趨勢。
我們知道胎停育包括：生化妊娠、空囊、有胎芽無胎心、有胎心後流產四種。
引起胎停育的原因除胎兒染色體問題和發育異常、女方問題、孕期性生活、孕期運動過量、創傷及污染輻射影響外，男方因素也是很重要的原因。
妻子胎停育，丈夫應該查什麼？
①染色體
儘管染色體引起的胎停育只占5%～10%，但染色體問題臨床難以治療，所以應該作為首先排除的原因。
染色體異常主要有數目、結構異常。
數目的異常以性染色體為多，包括47,XXY、47,XYY等。
結構異常有倒位、易位、插入、缺失等。
倒位流產幾率不小於50%,易位流產幾率不小於16/18（其中非同源羅氏易位流產幾率不小於4/6）。
AZFa、b區缺失以無精子症為主，臨床難以懷孕；
c區缺失(主要是少精子症)、d區缺失（臨床表現沒有公認但以弱精子症和畸形精子症為主）都可能是胎停育原因。
②血型
血型不合是造成早期流產和新生兒溶血的原因，主要包括ABO血型不合和RH血型不合。
③精液分析
指臨床常規精液檢查，包括精液量（正常值≥2ml）、PH值（≥7.2）、液化時間（不超過60min）、精子濃度（不少於2000萬/ml）、精子活力（A級≥25%或A+B≥50%）、精子活動率（＞60%）、死精子率（＜50%）、精子畸形率（＜85%）、精液白細胞（＜100萬/ml）等。
（以上為世界衛生組織4版手冊標準）
精液常規對胚胎影響程度尚無公認意見，但不少人認為精液質量差是空囊的原因。
④精子DNA完整性
或叫精子DNA碎片率，DFI。
精子DNA碎片率＞30%是導致胎停育比較確認的因素。
導致精子DNA碎片率增高和染色質異常的主要原因有①疾病：精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、高熱和生殖器腫瘤等疾病；②藥物：激素，放、化療藥物及免疫抑制劑等藥物；③不良生活習慣：吸菸、酗酒、熬夜、吸毒、過度勞累、久坐等不良生活習慣；④環境污染：農藥、重金屬、高溫、手機、電腦、油漆、電焊、輻射、印刷、污水等環境污染；⑤年齡：高齡導致氧化應激能力降低、激素水平的改變、體質下降等因素；⑥心理因素等。
⑤抗精子膜抗體（MAR）
精子自身免疫性抗體不光是會引起精子發生、形成障礙，影響精子的活力、數量，還會影響受精和胚胎髮育而導致不孕和胎停育。
⑥感染因素
男方感染因素可能不是胎停育直接原因，但可以感染女方並通過感染女方而影響胎兒發育。
所以，感染因素也是檢查項目。
包括支原體、衣原體、TOXch、梅毒、愛滋病、淋球菌等。
以上是目前認為可能導致胎停育的男方因素。
由於導致胎停育的因素是多方面，所以臨床應該儘量完善檢查，治療一切可能的因素，避免再次流產的發生。
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