原來是精子DFI過高惹的禍？
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男性精子DNA完整性遭到破壞，精子DNA碎片率（DFI）過高可能會導致女方流產，影響子代健康。
隨著優生優育深入人心，加之「單獨二孩」、「全面二孩」等生育政策的放開，不管是通過自然受孕還是試管受孕，備孕爸爸需進行精子DNA碎片化檢測，尤其是對於那些有不良生育史的男性、高齡男性（＞40歲）、擬進行輔助生殖的男性，真正迎接健康寶貝的到來。
原來是精子DFI過高惹的禍？
唐先生妻子懷孕兩次，結果都在兩個多月的時候胚胎停育，見紅流產。
二人來生殖中心就診，復發性流產原因逐一檢查排除：
1、遺傳因素檢查：夫婦雙方外周血染色體核型分析顯示染色體無畸變；
2、免疫因素檢查：抗磷脂抗體、抗精子抗體等均為陰性；
3、內分泌因素檢查：性激素九項測定，無多囊卵巢綜合症、高催乳素血症、甲狀腺功能異常等情況；
4、解剖因素檢查：通過三維超聲波檢查發現女方無子宮畸形、宮頸功能不全、宮腔粘連、子宮內膜異位症等解剖結構異常；
5、血型檢查：女方血型為A型，Rh陽性，男方為B型，Rh陽性；
6、感染因素檢查：雙方輸血前四項、生殖道感染檢查均正常，女方TORCH檢查無既往也無近期感染；
7、男方精液檢查：精子前向運動率43%，精子正常形態率5.5%，均為正常，但精子DNA碎片率（DFI）卻高達78%，複查仍然高達70%。
難道這兩次原因未明的流產，竟然是精子DFI太高惹的禍？
精子DFI過高，可能會導致流產
臨床上發現，有一些像劉先生這樣有復發流產史的夫妻，流產原因很難確定，女方檢查一切正常，男方精液常規檢查正常，其中有少部分男性，他的精子活力、密度、形態都較好，但檢查精子DNA完整性DFI太高，推測可能是導致體外受精受精率降低，胚胎質量變差，胚胎髮育不良，以及流產的原因呢。
有研究表明，DFI越高，IVF-ET（體外受精—胚胎移植）優胚率越低，臨床妊娠率越低。
精子核DNA是男性傳給子代的遺傳物質，其完整性能影響精子受精能力、胚胎質量以及子代健康等一系列妊娠過程，通常用DNA碎片率（DFI）來表示精子DNA完整性損傷的程度。
精子DFI如何測定？
精液常規分析是權衡精子質量、評估男性生育力最基本手段，但存在一定的局限性，精子DNA碎片率（DFI）檢測是一個新的評價精子質量與預測男性生育力的指標。
第五版《WHO人類精液處理與實驗室手冊》認為：精子DFI可用於輔助預測受孕結局、評估胚胎髮育潛能、胚胎種植率以及遺傳缺陷發生的風險。
目前國際上最快速、準確、客觀、權威的DFI檢測方法為流式細胞術，技術原理如下：精子DNA經酸處理，單雙鏈DNA與螢光染色染料結合，流式細胞儀檢測，最後計算DNA受損的比例。
目前，國內外大的生殖中心基本都開展了精子DFI檢測。
正常DFI≤15%；臨界值為15%＜DFI＜30%;異常為DFI≥30%。
DFI測定
主要適用於人群：
①少弱畸精子症男性；
②有習慣性流產、胚胎停育等不良生育史的男性；
③嘗試IUI、IVF、ICSI等試管周期的男性；
④服用某些藥物的男性；
⑤放化療男性；
⑥患有精索靜脈曲張的男性；
⑦隱睪、生殖道感染的男性；
⑧有吸菸、喝酒、桑拿等生活習慣及長期暴露在有毒環境中的男性；
⑨高齡（＞40歲）男性；
⑩其他育齡男性及精子捐獻者等。
DFI過高，如何助孕？
隨著DFI值增加，男性生育力隨之下降，精子DNA碎片化程度高容易引起不育及反覆流產，當DFI＞30%時，自然受孕的幾率大幅降低。
有研究表明，調整吸菸、酗酒、熬夜等不良生活生活習慣，遠離輻射、高溫、污染、放射等惡劣環境可使精子DNA碎片率降低，也有研究證實，服用維生素E等抗氧化藥物，治療生殖腺體感染和炎症也有助於降低精子DNA碎片率。
對於DFI值高的男性，建議直接接受IVF/ICSI等助孕方式。
研究表明，在進行輔助生殖時，當DFI＞30%時，IUI成功幾率顯著下降，＞80%時，成功率接近為0，建議放棄IUI，選擇ICSI助孕；優選後精子DFI＞37%時，預測受精率降低，妊娠率下降，建議選擇改良的精子優選手段和IVF/ICSI助孕；當DFI＞80%時，受精、囊胚發育與妊娠均受到負面影響，考慮選擇改良的精子優選方法和PGD/PGS。
本文作者：
范烺，胚胎技師
湖南省婦幼保健院生殖中心
最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。
（微信號：puheyunyu）
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