6年懷孕8次、流產8次!究竟是什麼原因導致反覆流產?

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文/羊城派記者 余燕紅 通訊員 白恬

流產對於懷孕的女性來說是不小的打擊,反覆流產更是對女性身心造成較大的傷害。

自然流產次數在2次及以上,稱為復發性流產。

年齡、壓力、吸菸、肥胖等因素與流產有關。

近日,廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心成立復發性流產門診,為反覆流產的女性提供專業醫學指導與建議。

6年懷孕8次、流產8次

染色體因素導致反覆流產

6年,懷孕8次,流產8次,甚至有一次胎兒已經16周了,仍然保不住!說起過去備孕的事情,鄭小姐(化名)眼角濕潤。

自2012年以來,鄭小姐就開始備孕,經歷了2次流產後,鄭小姐去醫院做了一次全面的檢查卻沒發現什麼異常。

醫生無意間提到,讓鄭小姐檢查一下染色體,找到了讓她流產的原因——染色體平衡異位。

廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心副主任醫師安庚介紹,染色體平衡異位是導致流產的一種因素,這意味著鄭小姐每一次懷孕只有1/18的機會生下一個完全正常的孩子,1/18的機率生一個和她一樣有染色體平衡異位的孩子,而另外16/18的機率則可能發生胎停或者流產。

每一次懷孕對於鄭小姐來說都無異於一場賭博,賭那1/18的機會,然而,鄭小姐卻一次次與這種幸運擦肩而過。

因為反覆流產,反覆清宮,鄭小姐的子宮也受到不小的傷害,子宮內膜變薄,此外,心理上也留下陰影,「夜裡甚至做夢都會夢到做手術,嚇出一身冷汗」。

女性大於40歲流產風險增高

仍有50%的復發性流產病因不明

自然流產是指孕24周之前的流產/胚胎停育,復發性流產指≥2次的自然流產。

育齡女性自然流產的發病率約10%-15%,2%-3%的育齡女性會經歷≥2次的自然流產。

廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心主治醫師吳乙璇介紹,流產與年齡、壓力、吸菸、肥胖、酒精等因素有關,有研究表明:20-35歲女性中流產的風險最低(13%-15%),大於40歲女性的流產的風險迅速升高(30%-51%);吸菸會增高流產率、降低活產機會;母親的肥胖會導致流產率增高,孕期高血壓、糖尿病風險增加;酒精是流產的潛在危險因素;此外長期接觸有害物質如重金屬、殺蟲劑等也可能與流產有關。

「雖然鄭小姐是不幸的,但比起不明原因復發性流產的人而言,她仍可以對因治療。

」吳乙璇介紹,引起復發性流產的原因是多方面的。

流產常見原因有以下幾方面:染色體因素、男性因素、子宮因素、內分泌、代謝因素、血栓前狀態、免疫性因素等。

然而,即使通過規範而系統地檢查,仍有超過50%復發性流產患者病因不明。

男性因素不可忽視

精子碎片率越高,流產幾率越大

當發生流產時,女性往往承受著巨大的壓力,但其實,男性因素也會導致胚胎停育和流產。

安庚介紹,男性精子的質量、精子DNA的碎片率是男性因素中影響妊娠結局的主要因素。

精子DNA碎片(DFI)是指精子在形成過程中受到某些有害因素(如吸菸、高溫、藥物等)影響,使精子DNA完整性被破壞而產生斷裂的碎片。

遺傳物質完整性對於成功妊娠和子代的健康是非常重要的。

安庚表示,對於男性來說,精子DNA碎片的程度反應了精子遺傳物質的完整性和功能性,會影響精子的質量,降低懷孕幾率,影響胚胎質量,容易造成胚胎停育、流產的發生。

目前常見的精子檢測方式——精液常規檢查,僅能從判斷精子的數量、濃度、活力以及存活率,不能更好地檢測精子內在的「質量」。

要想更客觀、更精準地了解精子的內在「質量」(精子DNA完整性),可依靠精子DNA完整性檢測來評估。

在精子DNA完整性檢測中,精子DNA碎片率

遭遇流產怎麼辦?

注意保護子宮內膜

正常人群中自然流產的發病率約10%-15%。

自然流產約50%-70%是因為胚胎本身的異常。

從優生的角度講,異常胚胎的流產保證了育齡女性能生育正常孩子。

一次自然流產之後,下次妊娠發生自然流產的機會和正常人群相似(10%-15%)。

換而言之,即使經歷了一次自然流產,仍和正常人一樣,依然擁有相似的機會生育正常的孩子。

不過,當女性遭遇流產時,不可避免要進行清宮手術。

吳乙璇醫生提醒,一定要注意保護子宮內膜,儘量避免因損傷子宮內膜而導致宮腔粘連,內膜過薄。

當然,規範地清宮術子宮內膜永久性損傷的發生率比較低,但多次清宮可能會導致子宮內膜損傷或者宮腔粘連。

但當發生≥2次自然流產時,建議到醫院行規範的病因篩查,接受規範的治療。

若需要了解流產是否有遺傳因素,可考慮行流產胚胎絨毛基因檢測。

來源|羊城派

圖片|視覺中國

責編|呂楠芳


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