求醫不易：學會自己讀懂化驗單，很實用！

血常規

「常規」二字的英文為routing，常縮寫為RT或Rt.因此血常規又可寫為：「血RT」，它是最常做的一項血液化驗，習慣上也稱作「血象」，包括紅細胞計數、白細胞計數、白細胞分類計數、血紅蛋白測定、血小板計數等16-18項內容。

雖不是特異性檢查，但人體各部位稍有異常都會由血液攜帶其各種信息傳達出來。

（1）紅細胞

計數英文縮寫：RBC（正常男性為400-550萬/μL，女性為350～500萬/μL，新生兒為600～700萬/μL）

增多：可見於真性紅細胞增多症、肺心病、肺氣腫、高原缺氧等。

降低：見於各種貧血、血液稀釋等。

（2）血紅蛋白（也叫血色素）

測定英文縮寫：Hb或HGB（正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒170-200g/L.）

增多：

①生理性增多：見於高原居民、胎兒和新生兒、劇烈活動、恐懼、冷水浴等；

②病理性增多：見於嚴重的先天性及後天性心肺疾患、血管畸形及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見於某些腫瘤或腎臟疾病。

減少：

①生理性減少：老年人由於骨髓造血功能逐漸降低，可導致紅細胞和血紅蛋白含量下降。

②病理性減少：骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發的貧血如缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血；因紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細胞破壞過多而導致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多症、地中海性貧血、陣發性睡眠性，血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環的大手術或某些生物化學性因素所致的溶血性貧血，急性或慢性失血所致的貧血。

（3）白細胞

計數英文縮寫：WBC（正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個月至2歲嬰兒為11000～12000/μL.）

增多：常見於急性細菌性感染和化膿性炎症，嚴重組織損傷、急性出血、中毒（如糖尿病酸中毒，尿毒症）、惡性腫瘤、白血病及手術後等。

降低：常見於某些傳染病（傷寒、瘧疾、病毒感染等）、某些血液病、自身免疫性疾病、過敏性休克、脾功能亢進、惡病質、放療或化療後及再生障礙性貧血等。

（4）白細胞

分類計數英文縮寫：DC檢測各類白細胞所占白細胞總數的百分比例。

白細胞分為5類：

①中性粒細胞

英文縮寫：N%.

正常為50%～70%.增多和減少與白細胞計數相同。

②嗜酸性粒細胞

英文縮寫：E%

增多：常見於過敏性疾病（支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫，食物過敏、神經性鼻炎及由麴黴菌 芽胞引起的肺炎等、寄生蟲病（急性血吸蟲病、鉤蟲病、絛蟲病、旋毛蟲病、肺吸蟲病等）、某些皮膚病、某些惡性腫瘤（霍奇金病、淋巴系統惡性 疾病等）。

減少：常見於長期應用腎上腺皮質激素治療時，也可見於大手術及某些傳染病的早期。

③嗜鹼性粒細胞

英文縮寫：B%

增多：常見於慢性粒細胞性白血病、嗜鹼粒細胞白血病、骨髓纖維化及某些轉移癌。

④淋巴細胞

英文縮寫：L%.

正常：20%～40%.

增多：常見於某些病毒或細菌所致的傳染病（麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、結核病等）、傳染性淋巴細胞增多症、某些慢性感染和結核病恢復期及淋巴細胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。

減少：常見於接觸放射線、應用腎上腺皮質激素、抗淋巴細胞球蛋白治療、淋巴細胞減少症、免疫缺陷 病、丙種球蛋白缺乏症等。

⑤單核細胞

英文縮寫：M%

正常：3%～8%

增多：常見於某些感染（如亞急性細菌性心內膜炎）、急性感染的恢復期、單核細胞性白血病、活動性結核病、淋巴瘤及骨髓增生異常綜合徵等。

減少：無重要臨床意義。

（5）血小板

計數英文縮寫：PLT

增多：（大於400×109/升）

①骨髓增生綜合徵：見於慢性粒細胞性白血病、真紅細胞增多症等。

②急性反應：急性感染、失血、溶血等。

③其它：脾切除術後。

降低（小於100×109/升）：

①生成障礙：見於再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病。

②破壞過多：見於原發性血小板減少性紫癜、脾亢。

③消耗過多：見於瀰漫性血管內凝血（DIc）。

④家族性血小板減少：巨大血小板綜合徵。

（6）紅細胞

沉降率：

westergren法 男性0-15mm/h，女性0-20mm/h

iahinhkob法 男性0-8mm/h，女性0-12mm/h

增快：急性炎症，結締組織病，嚴重貧血，惡性腫瘤，結核病。

減慢：紅細胞增多症，脫水。

（7）網織紅細胞計數

正常情況：（00.5-1.5）%

增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應用維生素B12時。

降低：骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。

尿常規

化驗包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、比重、有無蛋白和糖以及尿中段沉渣試驗等。

在一張化驗單上，如果一些項目後面寫了「+」號，這在醫學上叫做陽性結果；相反，「—」號就叫陰性結果。

陽性結果通常是泌尿系統疾病的標誌。

NIT

代表尿中的亞硝酸鹽。

亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關。

如經常超過正常，提示有尿結石或有尿路感染的可能。

PH

代表酸鹼度。

正常結果為6.0.酸鹼度增高常見於頻繁嘔吐，呼吸性鹼中毒等。

酸鹼度降低常見於酸中毒、糖尿病等。

GLU

代表尿糖。

正常結果為陰性。

患糖尿病時尿糖可達2～3個加號，甲亢、肢端肥大症、腦腫瘤等均可導致尿糖升高。

PRO

代表尿蛋白。

正常結果為陰性或微量。

陽性見於急性腎小球腎炎、腎動脈硬化、多發性骨髓瘤和高熱等。

BLO

代表隱血。

正常人尿隱血為陰性。

KET

代表酮體。

正常結果為陰性。

酮症酸中毒時尿酮體為陰性，常見於糖尿病患者飢餓、嘔吐、腹瀉時。

BIL

代表膽紅素。

如果是陽性，提示有黃疸，需進行檢查。

WBC

代表白細胞。

正常結果為陰性，尿液中WBC增多見於腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎及攝護腺炎。

SG

代表比重。

尿比重增高見於脫水、高熱、心功能不全等；降低見於慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等。

URO

代表尿膽元。

正常結果為陰性或弱陽性。

在病毒性肝炎早期黃疸出現前，尿膽元增高，溶血性黃疸時陽性或強陽性。

尿常規化驗單報告單上報告驗出大量白血球（WBC++——+++）和上皮細胞，多提示泌尿疾病的治療系統感染。

尿中大量紅血球（RBC+——+++），說明患有腎臟結石、腫瘤、急性腎炎、膀胱炎和泌尿疾病的治療外傷。

如果尿中化驗出有管型陽性，那就表示腎臟有一定損傷，常見於急慢性腎炎、腎盂腎炎和腎病綜合症等。

如果尿糖試驗是陽性，那就很可能是糖尿病，因為正常人尿中只有微量的糖，一般化驗不出來。

大量吃糖或推注葡萄糖時，會有短暫的尿糖出現。

糖尿病患者不但尿糖陽性，而且血糖明顯增高。

兩對半

不同組合模式的意義

正常情況：HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb 五項B肝的血清標誌均為陰性。

異常：HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb 五項B肝的血清標誌常聯合檢測，稱之為B肝「兩對半」試驗，它們的組合模式如表。

常見的組合模式（1－8）

血清標誌1 2 3 4 5 6 7 8

HBsAg +－

HBsAb－+－

HBeAg +－

HBeAb－+－+－

HBcAb + +－+－+

少見的組合模式（9－20）

意義：

1.感染B肝病毒，病毒不斷複製， 有強傳染性 . 簡稱「三陽」。

2.病毒複製，有傳染性；如由「三陽」轉變而來，提示病毒複製趨於停止，傳染性小。

3.B肝急感染早期；B肝病毒攜帶者；由「三陽」轉變而來，提示病毒複製趨於停止，傳染性小；病毒核心部分與人體肝細胞核心部分整合為一體，無傳染性。

4.病毒複製 停止 ，或有一定程度複製，無傳染或傳染性相對轉小。

5.感染B肝病毒後，病毒已清除，無傳染性，且有免疫力；注射B肝疫苗後已獲得免疫力。

6.7.8感染B肝病毒後，病毒已清除，故無複製與傳染性，且具有免疫力。

9.B肝病毒感染早期，傳染性強。

10.B肝恢復期 或慢性攜帶者，血清標誌易轉陰

11.病毒感染趨於恢復；慢性攜帶者。

12.不同亞型的B肝 病毒二次感染， 不典型B肝病毒感染早期。

13.14.15.B肝病毒感染早期。

16.不典型急性感 染（提示非A非B 型肝炎）

17.18.不典型感染

19.B肝急性感染中期。

20.感染恢復期。

21.既往感染過B肝，現在仍有免疫力，屬於不典型恢復期，也可能為急性B肝感染期。

血脂化驗單

除科研外，目前臨床上常用的化驗項目主要包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等6項。

各級醫院因醫療條件不同，以上項目不一定都能檢查。

在看化驗單時最常遇到的問題是看不懂上面寫的一些簡寫英文代號。

在此，介紹一些化驗單上多用的符號：

TC：代表血漿總膽固醇，也有用T－CHO代表血漿總膽固醇的。

TG：代表甘油三酯：HDL－c代表血漿中高密度脂蛋白膽固醇。

LDL－C：代表血漿中低密度脂蛋白膽固醇。

ApoA1：代表血漿中載脂蛋白A1. ApoB：代表血漿中載脂蛋白B.看化驗單時遇到的另一個問題就是這些指標的正常數值應該是多少。

現介紹一般情況如下：總血漿膽固醇：3.36～5.78mmol/L（130～200mg/dl）。

血漿甘油三脂

男性：0.45—1.81mmol/L（40——160mg/dl）；女性：0.23——1.22mmol/L（20——108mg/dL）；

血漿中低密度脂蛋白膽固醇：0.9——2.19mmol/L（35——85mg/dL）；

載脂蛋白A1：110——160mg/dL

血漿中低密度脂蛋白膽固醇：＜3.12mmol/L（120mg/dL）

載脂蛋白A1：110～160mg/dl；

載脂蛋白B：69～99mg/dl

當發現血脂化驗單上的以上數值超出正常範圍時，首先應該檢查一下血的樣本是不是在空腹狀態下採取的。

一般要求病人在採血前一天晚10點鐘開始禁食，於次日早上9點至10點鐘採取靜脈血。

其次,還應注意受試者的飲酒情況，因為飲酒能明顯升高血漿中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度。

再次，在分析結果時，應考慮到脂質和脂蛋白水平本身有較大的生物學波動，其中部分是由於季節變化、月經周期及伴發疾病等原因所導致。

最後,就要從臨床角度尋找原因了，下面重點介紹一下總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白的臨床意義。

總膽固醇的臨床意義：

增加:見於膽道梗阻、腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎、澱粉樣變性、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發性高膽固醇血症、家族性高a一脂蛋白血症、老年性白內障及牛皮癬等。

減少:見於嚴重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進、脂肪痢、肺結核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養不良。

甘油三酯的臨床意義

增高：見於高脂血症、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合徵、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積症、原發性甘油三酯增多症。

高密度脂蛋白膽固醇

減少的臨床意義：提示易患冠心病。

低密度脂蛋白膽固醇

增多的臨床意義：提示易患動脈粥樣硬化所導致的冠心病、腦血管病。

載脂蛋白的臨床意義：

ApoA、ApoA、ApoB可用於心腦血管風險度的估計，高密度脂蛋白ApoA；下降和ApoB增高在心腦血管病最為明顯，還見於高脂蛋白血症和其他異常脂蛋白血症。

最後需要說明，各個醫療單位由於使用的方法、實驗的條件等差異，各項指標的正常值可能不完全相同。

一般情況下，在化驗單上都標有正常參考值，可對比測定的各項指標是否超過了正常範圍。

大便常規

化驗單該怎麼看便常規化驗包括檢驗糞便中有無紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗（OB）以及查蟲卵等。

正常人的糞便，一般是黃色成形的，沒有血和粘液，沒有紅細胞、白細胞、蟲卵和原蟲。

如果糞便的顏色是陶土色或灰白色。

可能是得了膽道梗阻；

如果糞便是柏油樣黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、鐵劑等藥物；

如果糞便是紅色，可能是消化道出血，尤其是結腸、直腸或肛門有病的人，糞便有時呈紅色。

大便中驗出有紅、白血球在「＋——＋＋」以上，就可以認為是菌痢；只查出白血球，說明是腸炎；只查出紅血球，多半是患了結腸炎，腫瘤、息肉、腸結核和痔瘡出血等。

驗蟲卵可以從大便中查出蛔蟲卵或絛蟲卵。

婦科

婦科疾病威脅著婦女們的健康，讓女性的身體和心理承受巨大的壓力。

得了婦科疾病就應該去醫院做正規的婦科檢查，那麼如何看懂這些檢查單子呢？化驗單或報告單的結果常常用（+）、（-）來表示。

這裡的（+）、（-）並不是數學計算時的加、減的符號，而是用來表示結果的陽性、陰性、有的人不太了解（+）和（-），陽性和陰性的實際意思，弄不清它的含義是什麼。

下面我們就來教你幾招。

BV及宮頸刮片白帶常規清潔度，正常為Ⅰ～Ⅱ度，如為Ⅲ度以上，則提示有陰道炎或宮頸炎可能。

需結合其它項目判斷，如若為「滴蟲」陽性，則為「滴蟲性陰道炎」，如為「黴菌」陽性，則為「念珠菌性尿道炎」，均需系統、規範治療，包括性伴侶的正規治療。

BV（baceerialvaginosis）稱「細菌性陰道病」，亦為常見。

是指陰道內正常菌群失調導致的一種混合感染，其中以厭氧菌居多，與陰道炎截然不同。

宮頸刮片

是篩查早期宮頸癌的重要方法。

故又稱「防癌塗片」。

報告形式主要為分級診斷及描述性診斷兩種。

目前我國多數醫院仍採用分級診斷，臨床常用巴氏分級分類法：

巴氏Ⅰ級：正常；

巴氏Ⅱ級：炎症，指個別細胞核異質明顯，但不支持惡性，余均為ⅡA；

巴氏Ⅲ級：可疑癌；巴氏Ⅳ級：重度可疑癌；

巴氏Ⅳ級：癌。

由於巴氏5級分類法，主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標準，故目前正逐漸為TBS分類法替代，而後者需專業醫師方可讀懂。

故目前國內許多醫院常利用電子陰道鏡局部放大10～40倍的功能，進行宮頸可疑部位的染色，從而重點取材，以提高病變的檢出率。

白帶化驗單白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關。

一般的白帶常規化驗單有如下6個檢測項目：pH值青春期後由於卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮細胞內含有豐富的動物澱粉，經陰道桿菌分解作用後變成乳酸，以致陰道內分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖，這是陰道的自凈作用。

化驗時常用pH值來表示酸鹼度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升，可大於5～6.陰道清潔度可分為4級：

Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。

Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。

Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。

Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。

Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎症。

黴菌與滴蟲：白帶經過處理後在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或黴菌，如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡均用「+」來表示，「+」這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或黴菌，並不說明其感染的嚴重程度。

胺試驗：患細菌性陰道病的白帶可發出魚腥味，它是由存在於白帶中的胺通過氫氧化鉀鹼化後揮發出來所致。

線索細胞：線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，在懸滴塗片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞，它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體徵，臨床醫生根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。

解讀精子質量

有些精液受檢者，拿到報告單，看不懂檢查結果，詢問醫生時，還帶有幾分羞澀，不好意思詳細詢問……醫院專家指出：通過理化檢查和顯微鏡檢查，根據檢查結果可以評估精液是否屬於正常。

一、理化檢查：

1.精液量。

5日內沒有排過精之後的第6天排精量達到3～5毫升，通常不少於1.5毫升，均視為正常排精量；反之，可視為精液減少。

2.精液色澤和黏稠度。

正常精液為灰白色膠凍狀，一般10分鐘後常液化為透明液體，如果過久（1個月左右）未排精後第一次排出的精液，呈淡黃色，亦屬正常。

3.酸鹼度。

正常新鮮精液略呈鹼性，pH值介於7.2～8.9之間，平均為7.8.偏酸時精子活動能力和代謝率均下降，偏鹼則增強，過鹼適得其反。

新鮮精液擱置稍久，則自行酸化，會影響精子活力。

所以檢查精液，必須是新鮮精液，一般不宜超過1小時。

二、顯微鏡檢查：

檢查內容有精子計數、精子活動能力的測定和觀察精子形態三個方面：

1.精子計數

一般醫學上認為，正常成年男性每毫升精液中含6000萬～1.5億個精子。

每毫升精液中分別只有1000萬～2000萬、2000萬～4000萬個精子，同樣具有生育能力的。

每毫升含精子在1000萬個以下的人幾無生育能力，無精症者是絕對沒有生育能力的。

2.精子存活率和活動能力的測定

正常人精子存活率應在85%～90%以上，但是存活的精子，其活動能力仍有強弱之分。

醫學檢驗時通常對精子活動能力的強弱，以0、+、++、+++、++++等符號來表示：「0」級表示沒有活動能力，如死精：「+」表示活動能力較差：「++」表示活力尚可：「+++」表示活力很好：「++++」表示活力極好。

此外，還可用測定精子「爬高試驗」的方法，觀察精子活力的強弱。

3.精子形態

①正常精子：頭部正面為卵圓形，側面為扁平形，尾長而彎曲，形如蝌蚪。

②未成熟精子，又叫幼稚型精子：其頭特小，或有附加「帽」，或體部帶有附加物。

③衰老型精子：頭部著色較深，其間有許多黑點，但也有頭部根本不著色，如空泡一樣。

④畸形精子：其頭、體、尾三部分中的一部分或兩部分以上有形態變異。

各類畸形精子之和，不超過精子總數20%者，可視為是正常現象。

精液中含有少數白細胞，而高倍鏡視野中平均不超過5個白細胞，可視為正常，若過多，亦可影響生育力。

綜上所述，成年男性生育力與精子數量、精子活力成正比，與畸形精子率成反比。

因此，可以數字化的生育指數衡量男性生育能力。

列公式如下：生育力指數=活動精子百分率×精子運行速度/精子畸形百分率×常數（註：常數為10的九次方）

正常人生育指數大於1；完全不育者，生育指數等於0；如生育指數界於0與1之間，意味著不同程度的生育障礙。

攝護腺

男性的膀胱頸部有一個腺體，醫學上稱為攝護腺。

它由30-50個腺泡組成，與直腸，會陰「一衣帶水」，中間有尿道穿過，並且藉助15-30條攝護腺腺管與尿道相通。

細菌不但可以從體內某一感染病灶經流而至攝護腺，而且可以通過相鄰器官使細菌蔓延至該處，。

當攝護腺罹患疾病後，由腺泡分泌的攝護腺液的顏色、細胞計數以及酸鹼度（PH）、生化成分等都會發生變化，因此，當攝護腺患者到醫院就診時，醫生常會讓其檢查攝護腺液。

怎樣看攝護腺液化驗單呢？正常的結果應當是：外觀：乳白色稀薄液體。

卵磷脂小體：極多、幾乎滿視野（是4個＋，即（100%）。

小於3＋（75%）的是攝護腺炎。

上皮細胞：少見。

紅細胞：少於6個，顯微鏡高倍視野下（HP）。

大於6個HP的是攝護腺炎。

白細胞：少於10個HP（10個HP等於一個＋）。

大於10個HP的是攝護腺炎。

精子：少見。

PH值：6.3-6.5.大於6.5的是攝護腺炎。

當攝護腺發炎時，攝護腺卵磷脂小體減少，紅細胞數大於6/HP，白細胞增多，大於10/HP，並可找到大量細菌，以葡萄球菌最多見，其次為鏈球蓖、淋球菌等。

抗酸性染色可找到抗酸桿菌。

另外，炎症時攝護腺液呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲。

有滴蟲感染時，可檢出滴蟲；有結石時，可見到磷酸鈣組成的結晶；攝護腺癌可有血性液體，鏡檢見多量紅細胞、癌細胞；攝護腺結核可見結核桿菌。

如果在鏡檢中發現大量精子，則表示標本不符合化驗要求，必需重新按規定取樣送檢。

　　 　　　　　內分泌　　　 　　　　

內分泌能反映卵巢生殖儲備力，90%以上的女性都有過內分泌失調的狀況，像臉上長青春痘、月經不調等。

其實與體內性激素水平異常有關。

專家介紹：性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響，下丘腦是「最高司令部」，它釋放一定量的激素（促性腺激素釋放激素），對下級（垂體）發出指令，垂體也會發出信號（促卵泡素和黃體生成素，在哺乳期還會產生催乳素），調節下級腺體卵巢分泌雌、孕、雄三種激素。

測定基礎內分泌是不育症診斷的重要手段，也是體外助孕時監測卵泡發育的指標。

在女性內分泌檢驗單中，我們可以看到LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡素）、PRL（催乳素）、P（孕激素）、E2（雌激素）、T（雄激素）這幾項指標。

FSH，LH，E2和T在婦女的不同時期變化很大，需要根據月經周期來判斷是否處於正常範圍，對於月經周期為28天的婦女而言，卵泡期一般為月經周期的前半期，排卵發生在第14天左右，黃體期為月經的後半期：

FSH（mU/ml）：卵泡期3.3-7.9排卵期3.3-22.2黃體期0.7-5.0絕經期21-104

LH（mU/ml）：卵泡期2.0-12排卵期23-109黃體期1.0-5.0絕經期10.9-58.6 E2（pg/ml）

卵泡期18-195排卵期130-459黃體期50-210絕經期3.2-37 P（ng/ml）

卵泡期0.2-1.2排卵期0.6-2.6黃體期5.8-22.1絕經期0.2-0.9雄激素和泌乳素在生育期婦女保持穩定，T的正常範圍為0.15-0.51ng/ml，PRL的正常範圍為3.5-24.2ng/ml.黃體生成素和促卵泡激素主要是促進卵泡發育和排卵，檢測值過高，卵巢功能開始衰退；如果過低，可能是中樞性的內分泌紊亂，比如厭食，劇烈運動者，但卵巢功能不一定異常。

如果LH明顯升高高，則有可能是多囊卵巢綜合徵，即PCOS.催乳素過高，可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺功能低下；或者由藥物引起，比如精神類的藥物。

很少有泌乳素低，如果水平過低，可引起流產。

卵巢腫瘤或妊娠都可能表現為雌激素水平過高，如果偏低，則可能是中樞性疾病、先天性性腺發育異常、卵巢發育不良、和卵巢衰竭等疾病引起。

孕激素水平異常較少，如果孕期水平過低，可能引起流產，排卵後孕激素水平過低，可能為黃體功能不足。

雄激素升高可能是青春痘、不孕、閉經、PCOS的原因。

　　 　　　　　產檢　　　 　　　　　

血常規檢查檢查項目：

血紅蛋白、血小板、白細胞等。

主要是判斷准媽媽是否貧血，正常值是100g/L～160g/L.輕度貧血對孕婦及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產、低體重兒等不良後果。

●白細胞在機體內起著消滅病原體，保衛健康的作用，正常值是4～10*109/L，超過這個範圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。

●血小板在止血過程中起重要作用，正常值為100～300*1012/L，如果血小板低於100*1012/L，則會影響准媽媽的的凝血功能。

尿常規檢查檢查項目：

尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞等。

正常情況下，上述指標均為陰性。

● 如果蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。

● 如果糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能，需進一步檢查。

● 如果發現有紅細胞和白細胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等症狀，需及時治療。

肝、腎功能檢查檢查項目：

谷丙轉氨酶（GPT）、穀草轉氨酶（GOT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等。

這些主要是為了檢查准媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時肝臟、腎臟的負擔加重，如果上述指標超過正常範圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病「雪上加霜」。

● 肝功能正常值：谷丙轉氨酶0～55U/L；穀草轉氨酶0～55U/L.

● 腎功能正常值：尿素氮9～20mg/dl；肌酐0.5～1.1mg/dl.血型檢查檢查項目：1.ABO血型 2.Rh血型。

檢查血型

以備生產時輸血，准媽媽了解自己的血型很重要。

● 如果丈夫為A型、B型或AB型血，孕婦為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。

● 在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數為Rh血型陽性。

如果男女Rh血型不合，也有可能發生小寶寶溶血。

● 如果准媽媽為Rh陰性，在生產前醫院還要預先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時發生意外，就能夠及時輸血。

梅毒血清學試驗檢查項目：1.螺旋體抗體血凝試驗（TPHA）2.快速血漿反應素試驗（RPR）。

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病。

如果孕婦患梅毒可通過胎盤直接傳給胎兒，有導致新生兒先天梅毒的可能。

●正常孕婦這兩項試驗結果均為陰性反應。

當機體受到梅毒螺旋體感染後，會產生兩種抗體，表現為RPR陽性和TPHA陽性。

RPR陽性的特異性不高，會受到其它疾病的影響而出現假陽性，TPHA陽性可作為梅毒的確診試驗。

愛滋病的血清學檢查檢查項目：愛滋病（HIV）抗體。

愛滋病是獲得性免疫缺陷綜合徵的直譯名稱，是一種嚴重的免疫缺陷疾患，其病原體是HIV病毒。

正常孕婦HIV抗體為陰性。

●如果感染了HIV病毒，則結果為陽性。

HIV病毒會通過胎盤傳播給胎兒，會造成新生兒HIV病毒感染。

B型肝炎（HBV）

病毒學檢查檢查項目：B肝病毒抗原。

在病毒性肝炎中，以B型肝炎發病率最高，在妊娠早期可使早孕反應加重，且易發展為急性重症肝炎，危及生命。

B肝病毒可通過胎盤感染胎兒，母嬰傳播的機率達到90%以上。

●正常孕婦各項指標均為陰性。

● 如果單純B型肝炎表面抗體（HBsAb）陽性，說明以前感染過B肝病毒，現已經痊癒，並且對B肝病毒具有免疫力。

C型肝炎（HCV）病毒檢查檢查項目：C型肝炎（HCV）抗體。

C型肝炎病毒是C肝的病原體，75%患者並無症狀，僅25%患者有發熱、嘔吐、腹瀉等。

C型肝炎病毒也可通過胎盤傳給胎兒。

●正常孕婦檢查結果為陰性，如果為陽性，說明有C型肝炎病毒感染，需引起醫生和孕婦的重視。

唐氏綜合症產前篩查檢查項目：

唐氏綜合症血清學篩查。

唐氏綜合症產前篩查是用一種比較經濟、簡便、對胎兒無損傷性的檢測方法在孕婦中查找出懷有先天愚型胎兒的高危個體。

先天愚型的發病率為1/1000（新生兒），是嚴重先天智力障礙的主要原因之一，正常夫婦亦有生育先天愚型患兒的可能，並且隨著母親年齡的增高其發病率亦增高。

●每位準媽媽在孕中期14～20周之間進行檢查，陰性報告只表明胎兒發生該種先天異常的機會很低，並不能完全排除這種異常。

產前篩查結果以風險率表示，醫生會建議風險高的孕婦進一步作羊水檢查。

TORCH綜合症產前篩查檢查項目：風疹病毒（RV）、弓形蟲（TOX）、巨細胞病毒（C**）、單純皰疹病毒（HSV）抗體、人體微細病毒（B19）。

准媽媽在妊娠4個月以前如果感染了以上這些病毒，都可能使胎兒發生嚴重的先天性畸形，甚至流產。

●最好是在準備懷孕前進行此項檢查，正常為陰性，如果檢查呈陽性，應經治療後再懷孕。

對於家中養寵物的准媽媽更要進行檢查。

心電圖檢查檢查項目：心電圖。

這項檢查是為了排除心臟疾病，以確認準媽媽是否能承受分娩。

●正常情況下結果為：正常心電圖。

如心電圖異常，需及時向醫生諮詢，並作進一步檢查。

超聲檢查檢查項目：超聲波。

超聲波檢查一般在孕期至少做4次，它可以看到胎兒的軀體，頭部、胎心跳動，胎盤、羊水和臍帶等。

可檢測胎兒是否存活，是否為多胎、甚至還能鑑定胎兒是否畸形（如無腦兒、腦積水、腎積水、多囊腎短肢畸形、聯體畸形、先天性心臟病等）。

● 羊水深度在3～7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少於3厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。

● 胎心存在，說明胎兒存活。

正常胎心率為120～160次/分，低於或超出這個範圍則提示胎兒在宮內有缺氧的可能。

陰道分泌物檢查檢查項目：白帶清潔度、念珠菌和滴蟲、線索細胞。

白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成。

● 正常情況下清潔度為Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎症。

● 念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進行相應的治療，正常值為陰性。

妊娠糖尿病篩查檢查項目：50克葡萄糖負荷試驗。

這是一種妊娠糖尿病篩查試驗。

在妊娠22～28周進行，口服含50克葡萄糖的水，一小時後抽血檢測血漿血糖值。

●如果≥7.8mmol/L（或140mg/dL），則說明篩查陽性，需進一步進行75克葡萄糖耐量試驗，以明確有無妊娠糖尿病。

　　　　　風濕五項化驗單　　　　　　

風濕五項是診斷風濕性疾病的主要檢查項目，也是確診風濕性疾病的重要依據之一。

其實，風濕五項檢查即是自身抗體檢查。

抗核抗體正常值為陰性，可排除全身性系統性紅斑狼瘡。

陽性常見於全身性系統性紅斑狼瘡。

此外，抗核抗體陽性還可見於其他一些風濕性疾病，如類風濕性關節炎、結節性多動脈炎、韋格內氏肉芽腫、白塞氏病、乾燥綜合徵、多發性肌炎和皮肌炎、進行性系統性硬化症、硬皮病及混合性結締組織病等。

抗雙股DNA抗體

正常值為陰性，可排除全身性系統性紅斑狼瘡。

陽性常見於全身性系統性紅斑狼瘡（特異性最強），並與全身性系統性紅斑狼瘡的活動程度以及是否合併狼瘡性腎炎、狼瘡性血管炎等密切相關。

處於全身性系統性紅斑狼瘡活動期的患者，其陽性率可高達90%以上，有的甚至高達100%.但隨著病情的緩解，其抗體水平也逐漸下降，難以檢測乃至消失。

此外，陽性還可見於上述各種風濕性疾病。

抗Sm抗體

正常值為陰性，多見於未患有風濕性疾病的患者。

陽性：最常見於全身性系統性紅斑狼瘡。

此抗體為全身性系統性紅斑狼瘡的標誌性抗體，在急性期陽性率可高達75%以上。

此外，陽性還可見於上述各種風濕性疾病。

抗RNP抗體

正常值為陰性，多可排除風濕性疾病。

陽性對混合性結締組織病有診斷意義（尤其是在高滴度的情況下），陽性率可高達95%～100%.此外，也可見於上述各種風濕性疾病。

類風濕因子正常值為陰性，多可排除類風濕性關節炎（但少數類風濕性關節炎患者可出現假陰性）。

陽性常見於類風濕性關節炎（特異性較強）。

此外，其他一些風濕性疾病和慢性肝病患者也有一定的陽性率，尤其是超過60歲的老年人，陽性率可高達15%～50%.大家必須注意，風濕五項的檢查結果一定要結合病史、臨床表現進行綜合判斷，以免誤診。

看懂糖尿病「化驗單」

得了糖尿病免不了要和各種化驗單打交道，因此，學會看化驗單就成了每一位糖尿病患者的基本功。

下面就逐一介紹與糖尿病相關的各項檢查及其結果判讀。

尿糖（U—G L U）

正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。

當血糖增高到一定程度（≥8·9～1 O·O毫摩爾/升）時，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會增高呈陽性，化驗單上用「+」號表示。

一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。

但尿糖還受許多其他因素的影響，有時血糖與尿糖並不完全一致，例如：當患者有腎臟疾病時，由於腎糖閾增高，患者儘管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，儘管血糖不高，尿糖也可呈陽性。

因此，尿糖結果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷依據。

血糖（B S）

臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖。

空腹血糖（FPG），是指隔夜空腹（至少8-1 0小時除飲水外未進任何食物）於早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎胰島素的分泌功能；餐後2小時血糖（P2hPG）則可間接反映胰島β細胞的儲備功能。

空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和（或）餐後2小時血糖≥1 1·1毫摩爾/升即可診斷為糖尿病；空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損（I FG），餐後2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量受損（I GT）。

空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期。

作為糖尿病患者，理想情況下血糖應控制在：空腹血糖＜6·1毫摩爾/升，餐後2小時血糖＜8·O毫摩爾/升。

葡萄糖耐量試驗（OGTT）

健康人在一次食人大量葡萄糖後，血糖濃度僅為暫時性輕度升高，2小時後可恢復到正常水平，此謂人體的耐糖現象。

給受試者測定空腹血糖後，口服7 5克葡萄糖，之後分別在半小時、l小時、2小時及3小時採血測血糖，並畫出相應的血糖一時間曲線，即為口服葡萄糖耐糖量試驗。

正常值：空腹血糖3.9-6.1毫摩爾/升，血糖在口服葡萄糖0.5-1小時達高峰，峰值＜8.89毫摩爾/升，2小時後血糖＜7·8毫摩爾/升，3小時後血糖恢復正常。

葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值。

對空腹血糖正常或可疑升高，及餐後2小時血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最後診斷。

但葡萄糖耐量試驗不能用於評估糖尿病控制情況。

糖化血紅蛋白（H bA 1 c）和糖化血清蛋白（G S P）

血糖水平受飲食、運動量、情緒、藥物的影響而經常波動，因此，化驗一次血糖只能反映採血那一刻的血糖水平，不能反映採血前一段時間內的平均血糖水平。

而糖化血紅蛋白可以反映採血前2-3個月的平均血糖水平，其正常值為4%～6%.我國糖尿病指南要求，糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在6·5%以下。

糖化血清蛋白反映的是此前2-3周內的平均血糖水平，其正常值為1·5 2.4毫摩爾/升。

對於血糖波動較大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意義。

但糖化血紅蛋白不能用於糖尿病的診斷，也不能用糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白化驗結果來指導每日降糖藥物的用量。

胰島功能

測定試驗主要用於了解胰島β細胞的功能狀態，協助判斷糖尿病類型並確定治療方案。

通常包括：

胰島素釋放試驗：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測定餐前及餐後血漿胰島素水平。

空腹正常胰島素值為5-25微單位/毫升，服糖後1小時上升為空腹的5-10倍，3小時後恢復至空腹水平。

1型糖尿病患者胰島素分泌嚴重缺乏，餐後胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應型或低平曲線。

2型糖尿病早期，空腹及餐後胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2-3小時後出現；

2型糖尿病晚期，由於患者胰島β細胞功能趨於衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。

在指導用藥方面，如果胰島素分泌量不低，說明主要問題是胰島素抵抗，治療上應控制飲食、加強鍛鍊、減肥，選擇改善胰島素抵抗的藥物（如雙胍類或噻唑烷二酮類藥物等）；

如果胰島素分泌嚴重缺乏，則應及時加用胰島素治療。

C肽釋放試驗：C肽是胰島素原最後生成胰島素時的等分子離解產物，因此，測定C肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況。

健康人空腹血漿C肽值為O·8～4·O微克/升，餐後1～2小時增加4～5倍，3小時後基本恢復到空腹水平。

本試驗的意義與胰島素釋放試驗相同。

血清C肽測定可以排除外源性胰島素的干擾，能更準確地反映患者自身胰島β細胞的分泌功能。

尿微量白蛋白（UAER）

糖尿病患者常易並發腎臟損害，如不及時發現和治療，會逐漸發展為尿毒症。

早期糖尿病腎病，尿常規檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規中出現尿蛋白時，腎臟病變往往已不是早期。

尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標，尿微量白蛋白超過3 O毫克/24小時，或20微克/分鐘，則提示有早期腎損害。

此時如能嚴格地控制血糖、血壓並配合其他治療，腎功能多半可以恢復正常。

血、尿酮體重症糖尿病患者由於胰島素嚴重缺乏及糖利用障礙，造成脂肪分解，產生大量酮體並在血中堆積，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及時發現和救治，可危及患者生命。

尿酮體檢查是篩查試驗，結果陽性也可能是由於不能進食或嘔吐造成的；結果陰性也不能完全排除酮症，故準確性較差。

可靠的試驗是測定血中的β一羥丁酸含量，超過O.5毫摩爾/升，就提示有糖尿病酮症。

糖尿病相關抗體包括谷氨酸脫羧酶抗體（GAD A）、胰島細胞抗體（I C A）和胰島素自身抗體（IAA）等，主要用於糖尿病的分型。

健康人以及2型糖尿病患者這三種抗體均呈陰性。

1型糖尿病多呈陽性，其中，谷氨酸脫羧酶抗體診斷價值最高，其陽性率高達90%且可持續多年。

血脂糖尿病是一種代謝紊亂綜合徵，除血糖高以外，往往還同時伴有血脂代謝異常等，共同構成了糖尿病慢性併發症的高危因素。

糖尿病患者的血脂控制應比一般人更加嚴格，我國糖尿病學會要求，糖尿病患者血脂應控制在：總膽固醇＜4·5毫摩爾/升，甘油三酯＜1·5毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇＞l·1毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇＜2·5毫摩爾/升。

甲功三項是反映甲狀腺生理功能狀態的指標，其中TSH是垂體分泌的促甲狀腺激素，FT3、FT4是甲狀腺自身分泌的激素。

如果出現TSH降低，而FT3、FT4升高

屬於臨床上最常見的甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）類型，病因可能是Graves病、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺高功能腺瘤等，需進一步確診後選擇不同的治療方式。

如果TSH升高，而FT3、FT4降低

屬於臨床上最常見的原發性甲狀腺功能減退（簡稱甲減）類型，甲狀腺切除術後、放射線破壞、橋本氏病等都可引起，一般來說都需要甲狀腺激素替代治療。

如果三項指標都降低

是因為垂體分泌的促甲狀腺激素減少，導致甲狀腺分泌的FT3、FT4也少，一般見於產後大出血導致腦垂體供血不足、壞死所致的席漢氏綜合徵，還可見於垂體除TSH之外的腫瘤導致TSH軸受損引發的甲減。

如果出現TSH、FT3、FT4三項指標都升高的情況

是因為垂體分泌的促甲狀腺激素增高，導致甲狀腺分泌的FT3、FT4也高，提示垂體性甲亢，可能是垂體TSH腫瘤或下丘腦TRH腫瘤，不過這種情況在臨床上很少見。

如果TSH正常或偏高（一般<10），FT3低，而FT4正常或偏低，屬於低T3（T4）綜合徵

提示體內正處於高消耗狀態，如肝硬化、腫瘤患者，甲狀腺自我保護，減少FT3向FT4轉化，以減少機體消耗。

值得提醒的是，這種情況不是甲減，必須鑑別清楚。