糖尿病檢查，怎麼看懂化驗單？

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1.血糖：

臨床上所說的血糖是指血液中的葡萄糖。

空腹血糖正常值為3.9～6.1毫摩爾/升。

按照WHO的標準，空腹血糖≥7.0毫摩爾/升（126毫克/分升）和/或餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），即可診斷為糖尿病。

空腹血糖6.1～7毫摩爾/升為空腹血糖異常（IFG），餐後2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量異常（IGT）。

IFG和IGT是界於正常人和糖尿病病人的中間過渡階段，二者均為糖尿病高危人群和後備軍，應高度重視並及早干預！

2.尿糖：

正常情況下，尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性檢查呈陰性。

當血糖濃度增高到一定程度（≥160～180毫克/分升）時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈陽性，臨床用「＋」號表示。

一般情況下，尿糖可以反映血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素影響。

因此，有時與血糖並不完全一致。

例如，當病人有腎小動脈硬化等腎臟疾病時，由於腎糖閾增高，病人儘管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，儘管血糖不高，尿糖也可呈陽性。

因此，尿糖結果僅供參考，而不能作為診斷依據。

3.葡萄糖耐量試驗（OGTT）：

正常人在一次食入大量葡萄糖後，通過體內的各種調節機制的調節，血糖濃度僅暫時升高，兩小時後恢復到正常水平，這是人體的「耐糖現象」。

給受試者抽取空腹血標本後，口服75克葡萄糖，然後每隔一定的時間測定血糖含量並畫出曲線，即為「糖耐量試驗」。

正常值：空腹血糖3.9～6.1毫摩爾/升，服糖第一小時後血糖6.7～9.4毫摩爾/升，第二小時後血糖≤7.8毫摩爾/升，第三小時後血糖恢復正常，各次尿糖均為陰性。

患糖尿病時，空腹血糖高於正常值，服糖後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。

4.糖化血紅蛋白（HbA1c）和果糖胺（GSP）：

由於血糖受飲食、活動、藥物影響而波動，因此，測定一次血糖只能反映取血當時的血糖水平，不能反映採血前一段時間血糖情況的全貌。

而HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產物，合成速度與紅細胞所處環境的糖濃度成正比。

由於紅細胞的壽命是120天，半衰期是60天，故HbA1c可以反映採血前2～3個月的平均血糖水平，正常值：4％～6％。

GSP是葡萄糖與血清蛋白非酶促結合產物，血清蛋白的半衰期短，故GSP僅反映檢查前2～3周的血糖總體控制狀況，正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。

5.胰島β細胞功能測定試驗：

主要用於觀察胰島β細胞的功能狀況，協助判斷糖尿病型別。

通常包括：

（1）胰島素釋放試驗：口服75克葡萄糖或饅頭二兩，測定餐前及餐後血漿胰島素水平。

空腹正常胰島素值為5～15微單位／毫升，服糖後1小時上升為空腹的5～10倍，3小時後恢復至空腹水平。

1型糖尿病病人胰島素分泌嚴重缺乏，餐後胰島素值分泌也無明顯增加；2型糖尿病病人早期空腹胰島素水平可略高或正常，晚期則往往減低，餐後胰島素分泌高峰多延遲在2～3小時出現。

晚期2型糖尿病病人，由於胰島β細胞已處於衰竭狀態，試驗結果可與1型糖尿病相似，此時單靠胰島素測定來區分1型與2型糖尿病已無意義。

（2）C肽釋放試驗：C肽是內源性胰島素生成時的等分子離解產物，正常人空腹血漿C肽值為0.8～4.0μg／L。

餐後1～2小時增加4～5倍，3小時後基本恢復到空腹水平。

本試驗的意義與胰島素釋放試驗相同。

其優點在於，血清C肽測定可以排除外源性胰島素干擾，能更準確地反映病人自身胰島功能。

6.尿微量白蛋白（MALB）：

糖尿病患者易並發腎損害，如不及時發現和治療，會逐漸發展為尿毒症。

早期糖尿病腎病，一般化驗的尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿中出現蛋白或其他異常時，腎臟病變常不能逆轉。

尿微量白蛋白測定是反映早期腎損傷的良好指標，如尿中MAL超聲波過30毫克／24小時或20微克／分，則提示有早期腎損害，此時嚴格控制血糖並及時用藥，病情尚有逆轉可能。

7.血、尿酮體檢查：

嚴重的糖尿病可使酮體在血中堆積，造成酮症酸中毒，如不能及時發現和救治，可危及患者生命。

尿酮體檢查是篩查試驗，結果陽性也可能是由不能進食、嘔吐造成的，陰性也可能發生了酮中毒，故準確性較差。

可靠的試驗是測定血中的β－羥丁酸含量，超過0.5毫摩爾/升提示酮症酸中毒。

8.免疫學檢查：

包括谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體等，主要用於糖尿病的分型。

正常人及2型糖尿病病人這三種抗體測定均陰性，而1型糖尿病多呈陽性，其中，GADA在血中出現早、持續時間長，最有價值，1型糖尿病患者性率可高達90％，且可持續多年。

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