尿糖陽性,是糖尿病嗎?怎麼辦?

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尿糖陽性,是糖尿病嗎?怎麼辦?

糖尿病的有關檢查主要用於糖尿病的篩查、診斷、分型,並了解患者胰島功能狀況,評價治療效果以及早期發現糖尿病併發症。

而在檢查後免不了和各種化驗單打交道,因此,學會看化驗單就成了患者的一項基本功。

【尿糖】

化驗結果:在正常的情況下,尿液中只含微量葡萄糖,尿糖檢查定性為陰性。

當血糖濃度增高到一定程度時,腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部吸收,尿糖增高呈陽性,臨床用「+」號表示。

解讀說明:一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況,但尿糖還受其他許多因素的影響,有時與血糖並不完全一致。

因此,尿糖結果只供參考,不能作為診斷的唯一依據。

【血糖】

化驗結果:空腹血糖的正常值為3.9〜6.1毫摩爾/升;空腹血糖>7.0毫摩爾/升和(或)餐後2小時血糖毫摩爾/升即可診斷為糖尿病;血糖空腹血糖在6.1〜7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損,餐後2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升為糖耐量受損。

空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期。

解讀說明:作為糖尿病患者,理想情況下血糖應控制在:空腹血糖<6.1毫摩爾/升,餐後2小時血糖<8.0毫摩爾/升。

如果出現空腹血糖異常和糖耐量異常,說明體內血糖偏離正常,有可能患糖尿病,必須引起高度注意了。

【葡萄糖耐量試驗】

化驗結果:空腹正常值為3.9〜6.1毫摩升,服糖後1小時達到高峰,值為<8.89毫摩爾/升,2小時毫摩爾/升,3小時後恢復正常,而且各次尿糖均為陰性。

如患糖尿病,空腹血糖會高於正常值,且服糖後2小時的血糖≥11.1毫摩爾/升。

解讀說明:正常人在一次食入大量葡萄糖後,通過體內各種調節機制的調節,血糖濃度暫時升高,2小時後恢復到正常水平,這是人體的「耐糖現象」。

【糖化血紅蛋白和果糖胺】

化驗結果:其正常值為4%~6%。

果糖胺僅反映採血前2周的血糖總體控制狀況,其正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。

解讀說明:糖化血紅蛋白可以反映採血前2〜3個月的平均血糖水平。

【糖化血清蛋白】

化驗結果:糖化血清蛋白是葡萄糖與血清蛋白結合的產物,其水平的測定可反映2〜3周前的血糖控制水平,不受臨時血糖血波的干擾。

正常值為1.2~2.4毫摩爾/升。

解讀說明:由於其測定周期較短,所以對糖尿病有較高的檢出率,而且能反映病情的嚴重程度,特別是對監護妊娠糖尿病有重要意義。

【血脂】

化驗結果:糖尿病患者血脂應控制在:總膽固醇<4.5毫摩爾/升,甘油三酯<1.5毫摩爾/升,高密度脂蛋白膽固醇>1.1毫摩爾/升,低密度脂蛋白膽固醇<1.5毫摩爾/升。

解讀說明:糖尿病除血糖高以外,往往同時伴有血脂代謝異常,共同構成糖尿病併發症的高危因素。

【胰島素釋放試驗】

化驗結果:空腹正常胰島素值為5〜15為微單位/毫升,服糖後1小時上升為空腹的5〜10倍,3小時後恢復至空腹水平。

解讀說明:Ⅰ型糖尿病人胰島素分泌嚴重缺乏,餐後胰島素值分泌也無明顯增加;Ⅱ型糖尿病人早期空腹胰島素水平可略高或正常,晚期則往往減低,餐後胰島素分泌高峰多延遲在2~3小時出。

【C肽釋放試驗】

化驗結果:正常人空腹血漿C-肽值為0.8〜4.0微克/升,餐後1〜2小時增加4~5倍,3小時後基本恢復到空腹水平。

解讀說明:C-肽與內源性胰島素生成的量成正比關係,試驗意義與胰島素釋放試驗性同。

其優點在於可以排除外源性胰島素干擾,更準確的反應患者自身胰腺分泌功能。

【尿微量白蛋白】

化驗結果:如尿中微量蛋白超過30毫克/24小時,或20微克/分,則提示有早期腎損害。

解讀說明:早期糖尿病腎病,一般化驗的尿蛋白常為陰性,易被忽略,待尿中出現蛋白或其他異常時,腎臟病突變不能逆轉。

【血、尿酮體檢查】

化驗結果:可靠的試驗是測定血中的β-羥丁酸含量,超過0.5毫摩爾/升,提示有糖尿病酮症酸中毒。

解讀說明:尿酮體是脂肪代謝的產物,糖尿病患者血糖嚴重升高時,會引起體內脂肪大量分解,導致S症酸中毒,若救治不及時,會導致患者嚴重昏迷甚至死亡,但是尿酮體檢查因準確性較差只作為篩查試驗。

【免疫學檢查】

化驗結果:正常人及Ⅱ型糖尿病人這三種抗體測定均為陰性,而Ⅰ型糖尿病人多呈陽性。

解讀說明:包括谷氨酸脫羥酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體等,主要用於糖尿病的分型。

其中,谷氦酸脫羥酶抗體最有價值。

尿糖陽性不一定都是糖尿病。

一般情況下,血糖值小於8.9~10.0毫摩爾/升時,並不會從腎臟排出,只有大於該數值時,才出現尿糖,這就是常說的「腎糖 閥」。

過高或過低的腎糖閥一般都是有問題的。

如有的患者血糖值達到18.9毫摩爾/升時才出現尿糖陽性。

所以說,尿糖陽性並不一定就是糖尿病,但是出現尿 糖陽性之後,一定要找出原因。

同理,尿糖沒有陽性,也不代表不是糖尿病。

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