尿糖陽性，是糖尿病嗎？怎麼辦？

尿糖陽性，是糖尿病嗎？怎麼辦？

糖尿病的有關檢查主要用於糖尿病的篩查、診斷、分型，並了解患者胰島功能狀況，評價治療效果以及早期發現糖尿病併發症。

而在檢查後免不了和各種化驗單打交道，因此，學會看化驗單就成了患者的一項基本功。

【尿糖】

化驗結果：在正常的情況下，尿液中只含微量葡萄糖，尿糖檢查定性為陰性。

當血糖濃度增高到一定程度時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖增高呈陽性，臨床用「+」號表示。

解讀說明：一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素的影響，有時與血糖並不完全一致。

因此，尿糖結果只供參考，不能作為診斷的唯一依據。

【血糖】

化驗結果：空腹血糖的正常值為3.9〜6.1毫摩爾/升；空腹血糖>7.0毫摩爾/升和（或）餐後2小時血糖毫摩爾/升即可診斷為糖尿病；血糖空腹血糖在6.1〜7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損，餐後2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升為糖耐量受損。

空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期。

解讀說明：作為糖尿病患者，理想情況下血糖應控制在：空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐後2小時血糖<8.0毫摩爾/升。

如果出現空腹血糖異常和糖耐量異常，說明體內血糖偏離正常，有可能患糖尿病，必須引起高度注意了。

【葡萄糖耐量試驗】

化驗結果：空腹正常值為3.9〜6.1毫摩升，服糖後1小時達到高峰，值為<8.89毫摩爾/升，2小時毫摩爾/升，3小時後恢復正常，而且各次尿糖均為陰性。

如患糖尿病，空腹血糖會高於正常值，且服糖後2小時的血糖≥11.1毫摩爾/升。

解讀說明：正常人在一次食入大量葡萄糖後，通過體內各種調節機制的調節，血糖濃度暫時升高，2小時後恢復到正常水平，這是人體的「耐糖現象」。

【糖化血紅蛋白和果糖胺】

化驗結果：其正常值為4%~6%。

果糖胺僅反映採血前2周的血糖總體控制狀況，其正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。

解讀說明：糖化血紅蛋白可以反映採血前2〜3個月的平均血糖水平。

【糖化血清蛋白】

化驗結果：糖化血清蛋白是葡萄糖與血清蛋白結合的產物，其水平的測定可反映2〜3周前的血糖控制水平，不受臨時血糖血波的干擾。

正常值為1.2~2.4毫摩爾/升。

解讀說明：由於其測定周期較短，所以對糖尿病有較高的檢出率，而且能反映病情的嚴重程度，特別是對監護妊娠糖尿病有重要意義。

【血脂】

化驗結果：糖尿病患者血脂應控制在：總膽固醇＜4.5毫摩爾/升，甘油三酯＜1.5毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇＞1.1毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇＜1.5毫摩爾/升。

解讀說明：糖尿病除血糖高以外，往往同時伴有血脂代謝異常，共同構成糖尿病併發症的高危因素。

【胰島素釋放試驗】

化驗結果：空腹正常胰島素值為5〜15為微單位/毫升，服糖後1小時上升為空腹的5〜10倍，3小時後恢復至空腹水平。

解讀說明：Ⅰ型糖尿病人胰島素分泌嚴重缺乏，餐後胰島素值分泌也無明顯增加；Ⅱ型糖尿病人早期空腹胰島素水平可略高或正常，晚期則往往減低，餐後胰島素分泌高峰多延遲在2~3小時出。

【C肽釋放試驗】

化驗結果：正常人空腹血漿C-肽值為0.8〜4.0微克/升，餐後1〜2小時增加4~5倍，3小時後基本恢復到空腹水平。

解讀說明：C-肽與內源性胰島素生成的量成正比關係，試驗意義與胰島素釋放試驗性同。

其優點在於可以排除外源性胰島素干擾，更準確的反應患者自身胰腺分泌功能。

【尿微量白蛋白】

化驗結果：如尿中微量蛋白超過30毫克/24小時，或20微克/分，則提示有早期腎損害。

解讀說明：早期糖尿病腎病，一般化驗的尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿中出現蛋白或其他異常時，腎臟病突變不能逆轉。

【血、尿酮體檢查】

化驗結果：可靠的試驗是測定血中的β-羥丁酸含量，超過0.5毫摩爾/升，提示有糖尿病酮症酸中毒。

解讀說明：尿酮體是脂肪代謝的產物，糖尿病患者血糖嚴重升高時，會引起體內脂肪大量分解，導致S症酸中毒，若救治不及時，會導致患者嚴重昏迷甚至死亡，但是尿酮體檢查因準確性較差只作為篩查試驗。

【免疫學檢查】

化驗結果：正常人及Ⅱ型糖尿病人這三種抗體測定均為陰性，而Ⅰ型糖尿病人多呈陽性。

解讀說明：包括谷氨酸脫羥酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體等，主要用於糖尿病的分型。

其中，谷氦酸脫羥酶抗體最有價值。

尿糖陽性不一定都是糖尿病。

一般情況下，血糖值小於8.9~10.0毫摩爾/升時，並不會從腎臟排出，只有大於該數值時，才出現尿糖，這就是常說的「腎糖 閥」。

過高或過低的腎糖閥一般都是有問題的。

如有的患者血糖值達到18.9毫摩爾/升時才出現尿糖陽性。

所以說，尿糖陽性並不一定就是糖尿病，但是出現尿 糖陽性之後，一定要找出原因。

同理，尿糖沒有陽性，也不代表不是糖尿病。

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