教你看懂化驗單

王軍嬋，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

白細胞

成人正常值為（4~10）×109/L，新生兒偏高，為（15~20）×109/L。

白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞五種。

任何一種細胞的升高或降低都可能影響白細胞總數。

當急性感染，特別是化膿性球菌、嚴重的組織損傷、大出血、寄生蟲病（如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等）、過敏性疾病（如支氣管哮喘、藥物過敏等）、急性中毒時，白細胞數目可能升高。

當病毒感染、自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡等）、傷寒、物理化學因素損傷（如放射性核素、射線、苯、鉛、汞等）可能引起白細胞減少。

血紅蛋白

當多次檢查成年女性血紅蛋白少於110 g/L，男性少於120 g/L時可稱為血紅蛋白減少。

不過，嬰幼兒、兒童都會比正常人高20%~30％；而部分老年人、妊娠女性的血紅蛋白減少，稱之為"生理性減少"。

排除了這方面的原因，就稱之為"病理性血紅蛋白減少"，就是我們所說的貧血。

貧血的原因也有很多，白血病是其中之一。

當出現貧血大家不必緊張，可能跟營養、藥物、急慢性失血等因素有關。

仔細去醫院查清楚，明確是什麼原因引起的貧血。

血小板

正常值為（100~300）×109/L。

血小板數目少於100×109/L時稱之為血小板減少。

這種情況可見於：體內血小板生成障礙、破壞或消耗過多。

血小板增多（大於500×109/L）見於骨髓增殖性疾病。

當血小板低於20×109/L時，容易出現內臟及腦出血，是很危險的，需要輸注血小板治療。

當我們生活中出現頻繁鼻出血或傷口流血不易止時，建議大家查一下血常規，看是否存在血小板減少。

肝功化驗單

血清谷丙轉氨酶(ALT)：正常值：<40U/L。

增高常見於：①肝、膽疾病，如急、慢性肝炎，膽石症引起的膽道梗阻等；②其它疾病，如心肌梗塞、心肌炎，某些藥物造成的肝臟損傷也可引起ALT增高。

血清谷—草轉氨酶(AST)：正常值：<40U/L。

增高常見於：①急慢性肝炎等肝臟疾病；②心肌梗塞等疾病及某些藥物的毒副作用。

血清膽紅素：正常值：總膽紅素(TBLL) 2~19μmol/L，直接膽紅素(DBIL) 0~6.84mmol/L。

增高多見於黃疸型肝炎或其他疾病造成的黃疸症狀。

A型肝炎抗原(HAAg)及A型肝炎抗體lgM(HAV-lgM)：正常值：陰性(-)。

以上二項陽性(+)者，可確診為A型肝炎。

B型肝炎表面抗原(澳抗)(HBsAg)：正常值：陰性(-)。

若HB-sAg陽性，還要結合臨床症狀和其他項化驗才能確診。

無肝炎症狀，其它功能正常僅HBsAg陽性者，稱為HBsAg攜帶者。

這種人如果陽性程度不高，檢查e抗原、e抗體、核心抗原和抗體均為陰性者，一般認為就不會傳染。

B型肝炎表面抗體(HBsAb)：正常值：陰性(-)。

這是患者在感染了B肝病毒後，對HBsAg的蛋白質所產生的一種免疫反應性抗體，對中和HBsAg有一定作用。

在注射B肝疫苗後，也會出現HBsAg陽性反應。

糖尿病化驗單

尿糖(U-GLU)：正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。

當血糖增高到一定程度(≥8.9～10.0毫摩爾/升)時，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會增高呈陽性，化驗單上用"+"號表示。

一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。

但尿糖還受許多其他因素的影響，有時血糖與尿糖並不完全一致，例如：當患者有腎臟疾病時，由於腎糖閾增高，患者儘管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，儘管血糖不高，尿糖也可呈陽性。

因此，尿糖結果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷依據。

血糖(BS)：臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖。

空腹血糖(FPG)，是指隔夜空腹(至少8-10小時除飲水外未進任何食物)於早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎胰島素的分泌功能;餐後2小時血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細胞的儲備功能。

目前世界衛生組織推薦的糖尿病診斷標準為：空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐後2小時血糖≥1 1.1毫摩爾/升即可診斷為糖尿病;空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損(I FG)，餐後2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升為糖耐量受損(IGT)。

空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期。

作為糖尿病患者，理想情況下血糖應控制在：空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐後2小時血糖<8.0毫摩爾/升。

葡萄糖耐量試驗(OGTT)：健康人在一次食人大量葡萄糖後，血糖濃度僅為暫時性輕度升高，2小時後可恢復到正常水平，此謂人體的耐糖現象。

給受試者測定空腹血糖後，口服7 5克葡萄糖，之後分別在半小時、1小時、2小時及3小時採血測血糖，並畫出相應的血糖一時間曲線，即為口服葡萄糖耐糖量試驗。

正常值：空腹血糖3.9-6.1毫摩爾/升，血糖在口服葡萄糖0.5~1小時達高峰，峰值<8.89毫摩爾/升，2小時後血糖<7.8毫摩爾/升，3小時後血糖恢復正常。

葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值。

對空腹血糖正常或可疑升高，及餐後2小時血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最後診斷。

但葡萄糖耐量試驗不能用於評估糖尿病控制情況。

糖化血紅蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)：血糖水平受飲食、運動量、情緒、藥物的影響而經常波動，因此，化驗一次血糖只能反映採血那一刻的血糖水平，不能反映採血前一段時間內的平均血糖水平。

而糖化血紅蛋白可以反映採血前2~3個月的平均血糖水平，其正常值為4%~6%。