教你看懂糖尿病化驗單
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糖尿病的有關檢查主要用於糖尿病的篩查、診斷、分型，並了解患者胰島功能狀況，評價治療效果以及早期發現糖尿病併發症。
而在檢查後免不了和各種化驗單打交道，因此，學會看化驗單就成了患者的一項基本功。
| 化驗項目 | 化驗結果 | 備註 | |
| 尿糖 | 在正常的情況下，尿液中只含微量葡萄糖，尿糖檢查定性為陰性。 當血糖濃度增高到一定程度時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖增高呈陽性，臨床用「+」號表示。 |
一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素的影響，有時與血糖並不完全一致，因此，尿糖結果只供參考，不能作為診斷的唯一依據。 |
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| 血糖 | 空腹血糖的正常值為3.9~6.1毫摩爾/升；空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和（或）餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升即可診斷為糖尿病；空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損，餐後2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升為糖耐量受損。 空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期。 |
作為糖尿病患者，理想情況下血糖應控制在：空腹血糖＜6.1毫摩爾/升，餐後2小時血糖＜8.0毫摩爾/升。 如果出現空腹血糖異常和糖耐量異常，說明體內血糖偏離正常，有可能患糖尿病，必須引起高度注意了。 |
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| 葡萄糖耐量試驗 | 空腹正常值為3.9~6.1毫摩爾/升，服糖後1小時達到高峰，峰值為＜8.89毫摩爾/升，2小時後＜7.8毫摩爾/升，3小時後恢復正常，而且各次尿糖均為陰性。 如患糖尿病，空腹血糖會高於正常值，且服糖後2小時的血糖≥11.1毫摩爾/升。 |
正常人在一次食入大量葡萄糖後，通過體內各種調節機制的調節，血糖濃度暫時升高，2小時後恢復到正常水平，這是人體的「耐糖現象」。 |
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| 糖化血紅蛋白和果糖胺 | 其正常值為4%~6%。 果糖胺僅反映採血前2周的血糖總體控制狀況，其正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。 |
糖化血紅蛋白可以反映採血前2~3個月的平均血糖水平。 |
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| 糖化血清蛋白 | 糖化血清蛋白是葡萄糖與血清蛋白結合的產物，其水平的測定可反映2~3周前的血糖控制水平，不受臨時血糖血波的干擾。 正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。 |
由於其測定周期較短，所以對糖尿病有較高的檢出率，而且能反映病情的嚴重程度，特別是對監護妊娠糖尿病有重要意義。 |
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| 血脂 | 糖尿病患者血脂應控制在：總膽固醇＜4.5毫摩爾/升，甘油三酯＜1.5毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇＞1.1毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇＜2.5毫摩爾/升. | 糖尿病除血糖高以外，往往同時伴有血脂代謝異常，共同構成糖尿病併發症的高危因素。 |
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| 胰島β細胞功能測定試驗 | 胰島素釋放試驗 | 空腹正常胰島素值為5~25為微單位/毫升，服糖後1小時上升為空腹的5~10倍，3小時後恢復至空腹水平。 |
I型糖尿病人胰島素分泌嚴重缺乏，餐後胰島素值分泌也無明顯增加；II型糖尿病人早期空腹胰島素水平可略高或正常，晚期則往往減低，餐後胰島素分泌高峰多延遲在2~3小時出現。 |
| C－肽釋放試驗 | 正常人空腹血漿C－肽值為0.8~4.0微克/升，餐後1~2小時增加4~5倍，3小時後基本恢復到空腹水平。 |
C－肽與內源性胰島素生成的量成正比關係，試驗意義與胰島素釋放試驗性同。 其優點在於可以排除外源性胰島素干擾，更準確的反應患者自身胰腺分泌功能。 |
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| 尿微量白蛋白 | 如尿中微量蛋白超過30毫克/24小時，或20微克/分，則提示有早期腎損害。 |
早期糖尿病腎病，一般化驗的尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿中出現蛋白或其他異常時，腎臟病突變不能逆轉。 |
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| 血、尿酮體檢查 | 可靠的試驗是測定血中的β－羥丁酸含量，超過0.5毫摩爾/升，提示有糖尿病酮症酸中毒。 |
尿酮體是脂肪代謝的產物，糖尿病患者血糖嚴重升高時，會引起體內脂肪大量分解，導致酮症酸中毒，若救治不及時，會導致患者嚴重昏迷甚至死亡，但是尿酮體檢查因準確性較差只作為篩查試驗。 |
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| 免疫學檢查 | 正常人及II型糖尿病人這三種抗體測定均為陰性，而I型糖尿病人多呈陽性。 |
包括谷氨酸脫羥酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體等，主要用於糖尿病的分型。 其中，谷氨酸脫羥酶抗體最有價值。 |
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