精索靜脈曲張會影響生育嗎?

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某些男性不育患者查精液常規發現,精子質量不佳,進一步做超聲波查明病因是精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張患者可以在陰囊內摸到一團條索樣的東西,或者是蚯蚓狀、魚子狀等囊性的可壓縮的東西。

嚴重者,甚至可以用肉眼直接看到陰囊局部飽滿墜脹,通過超聲波檢查可以確診。

精索靜脈曲張是一種男性常見的疾病,發生率在15%左右。

該病因在一般情況下不易被察覺,體檢也不是常規項目,所以不少人是去看生育問題做檢查才發現的。

在男性不育患者中,精索靜脈曲張的發生率可以接近40%。

精索靜脈曲張患者有機會恢復生育能力嗎?是不是一定要開刀呢?判斷精索靜脈曲張患者的生育能力,關鍵在於判斷睪丸的損害程度,最直接的方法是精液分析。

對於不生育合併精索靜脈曲張者,如果精液檢查結果正常,說明未影響到生育能力,或精液檢查顯示輕度異常,可以暫時不考慮手術,每3~6個月定期進行精液常規複查。

不生育伴有精索靜脈曲張者,以下兩種情況需要手術:精索靜脈曲張的患側睪丸與對側睪丸相比明顯變小、質地變軟;精液常規檢查異常,尤其是在連續多次檢查出現精液質量變差的情況,需要儘早手術,以免精子質量進一步下降。

在手術後的1年內,精液常規檢查的改善情況可以達到50%~70%,能使妻子自然妊娠的占30%~50%。

手術前後,配合適當的藥物治療可以提高精液的質量和妻子的自然妊娠率。

需要注意的是,部分經過手術治療的精索靜脈曲張者,在經歷了若干年以後,仍然沒有子女。

其原因可能是手術時機選擇過晚,精索靜脈曲張造成的睪丸進行性損害難以恢復;存在其他影響生育的因素;妻子有影響生育的因素。

若是選擇手術治療幾乎沒有恢復自然生育的可能,那麼還有輔助生殖技術這一條路,尤其適合年齡偏大,伴有女性不孕症的夫婦。


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