馬衛國談男科：中醫怎麼治療男性不育症？

小王兩口子結婚2年了，總覺得還沒有玩盡興，怕生孩子後影響自己的生活質量，遲遲沒有生孩子的計劃。

遠在家鄉的雙方父母不樂意了，急著抱孫子孫女的老人們見面嘮叨，電話催促，主題就一個：老大不小了，趕快要個孩子。

臨近豬年，老人們下達了死命令，必須生一個屬豬的寶寶。

小王兩口不敢違抗「聖旨」，終於把要寶寶提到了議事日程。

3個月後，看媳婦的肚子遲遲沒有動靜，小王急了，催著讓媳婦到醫院檢查。

小王媳婦不高興，憑什麼就我一個人查，生孩子也不是我一個人說得算的，說不定是你的種子有問題呢。

被逼無奈，小王跟著媳婦一起來醫院，分別去了男科、婦科檢查。

還真讓小王媳婦蒙對了，小王媳婦沒有什麼問題，小王的種子不合格。

小王的精液常規顯示：精液不完全液化，精子活動率降低。

俗話說：不孝有三，無後為大。

孝順的小王臉上掛不住了，哭喪著臉求著醫生：「大夫救救我吧，我家老爺子給的任務是要生個「豬」寶寶。

」

實際上，小王這種情況在臨床上非常常見。

隨著近些年空氣污染加重，手機、電腦等有電子產品的廣泛應用，男性精液質量有下降的趨勢，男科患者中男性不育症的患者占了相當大的比例。

世界衛生組織（WHO）規定，夫婦有性生活1年以上，未採用任何避孕措施，由於男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。

男性不育不是一種獨立的疾病，而是由一種或多種疾病和因素造成的。

對男性不育的認識歷史悠久

中醫學對於男性不育的認識歷史悠久，卓有貢獻。

早在春秋戰國時期的醫學著作《黃帝內經•上古天真論》中，即有「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子，┅┅七八肝氣虛，筋不能動，天癸絕，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒髮去。

」 不育的治療最早見於先秦的《山海經》書中「幼鳥食之宜子孫，鹿蜀佩之宜子孫。

」隋朝巢元方在《諸病源候論》中對「無子」的病因病機進行了闡述。

中醫男性不育內容散見於經史百家文獻中。

《易繫辭》說：「男女媾精，萬物化生」，說明精是生殖發育的基本物質，它對繁衍後代以及人體的生長發育極為重要。

若腎精虧損，則影響生長發育和生殖功能。

《周易•繫辭下》：「天地絪縕，萬物化醇，萬物化生。

」 明確提出「兩精結合，構成胎孕」的結論。

如張介賓《宜麟策•疾病一》所述：「疾病之關於胎孕者，男子則在於精，女子則在血，無非不足而然。

凡男子之不足，則有精滑、精清、精冷者，及臨事不堅或流而不射者，或夢遺頻繁，或便濁淋澀者。

或好色以致陰虛，陰虛則腰腎痛憊。

或好男風以致陽極，陽極則亢而亡陰。

或過於強固，強固則勝敗不洽。

或素患陰疝，陰疝則肝腎乖離。

此外，則或以陽衰，陽衰則多寒；或以陰虛，陰虛則多熱。

若此者，是皆男人之病，不得盡諉之婦人也」，這在男尊女卑的封建社會，是十分可貴的。

除了功能性疾病描述，也有對器質性疾病的描述。

明•萬密齋《萬密齋醫學全書》載有五種不育症：「一曰生原，身細小，曾不舉發；二曰縱，外腎只有一子或全無者；三曰變，未至十六其精自行，或中年多有白濁；四曰半，二竅具有，欲謂二儀子也；五曰妒，忌也，陰毒不良。

男有此五病不能配，令太陰乏其後嗣也」；王冰在《玄珠妙語》中提出「天、漏、犍、怯、變」為「五不男」。

天即」天宦」，指男性先天性生殖器官發育不全等；漏指精關不固滑泄者；犍即後天陰莖及睪丸缺損者；怯即陽痿不舉；變即男性假兩性畸形。

男性不育症的原因解讀

中醫學認為，引起男性不育的原因較為複雜，既有先天因素，又有後天的因素。

男子不育以腎為本，與脾肝關係密切。

病變臟腑主要是腎、肝、脾，病理因素為氣滯濕困瘀阻，正虛為本，邪實為標。

正虛，腎脾兩髒虧虛為主，腎為先天之本，腎藏精，主生殖。

脾為後天之本，氣血生化之源。

腎脾功能正常，精充血足，則男子生殖機能正常，脾腎兩虛，則精血虧虛，造成精子數量減少，活動力低下，影響受孕。

邪實，多為肝氣鬱結，脾失健運，久病入絡，跌仆外傷，造成氣滯濕困瘀阻，精室失養，從而導致精子發生畸形、凝集、活動力低下，精液液化時間延長，影響女方受孕。

男性不育症的辯證

中醫治療講究辨證論治，男性不育症常見以下證型：

① | 腎精不足

主要症狀：神疲肢倦，腰膝酸軟，健忘恍惚，頭暈耳鳴，性慾淡漠。

舌淡苔薄，脈細。

治則：補腎填精

② | 腎陽不足

主要症狀：畏寒肢冷，腰膝酸軟，性慾減退，精液清冷，精神萎靡，夜尿頻多，動則氣促，下肢浮腫，舌淡苔薄白，脈沉細或沉遲無力。

治則：溫補命門，滋腎助精

③ | 腎陰虧虛

主要症狀：腰膝酸痛，五心煩熱，眩暈耳鳴，失眠健忘，潮熱盜汗，咽燥口乾，形體消瘦，早泄遺精，舌質紅苔少而干，脈細數。

治則：滋陰降火益精

④ | 瘀血阻滯

主要症狀：會陰部、或下腹部、或恥骨上區墜脹或疼痛，面色晦暗，肌膚甲錯，肢體麻木，煩躁善忘，舌質黯有瘀斑瘀點，脈澀或弦澀。

治則：活血化瘀、通絡疏精

男性不育症的治療

男性不育症臨床證型較多，常見多個證型兼夾，辨證多本虛標實，虛實夾雜。

治療上一般採用中西醫結合的方法治療。

生活中，準備生育的准爸爸應該做到以下幾點：

忌菸酒（煙中的尼古丁有致染色體畸變作用，酒精可直接損傷睪丸）；

少食芹菜，苦瓜、大蒜（具有殺精作用）；

多食新鮮蔬菜（富含維生素）、海產品（富含肉鹼）；

多食富含維生素C的水果（例香蕉，西紅柿，葡萄，橘子等）；

避免高溫（泡澡，桑那，廚師，鍋爐工，麵包工）；

避免射線（電焊，X線照片，電腦，無線電通訊，電台，微波）；

避免毒物污染（農藥如二溴氯丙物，油漆，化工車間，塑料製造，蓄電池，焊錫）；

避免服用有害生育的藥物，如：化療藥物、一些降壓藥物、過量的激素、抗酸藥物、免疫藥物、抗顛癇藥物、一些抗生素等（新黴素，紅黴素，慶大黴素，尿素，甲硝唑，呋喃西林，柳氮磺胺吡啶）；

避免久坐，避免內衣過緊（導致局部通風不良而陰囊升溫）；

避免勞累，避免免疫能力下降；保持平和和良好的心理狀態；

把握女性排卵期，確立最佳懷孕期。

精子由睪丸曲細精管上的生精上皮細胞生產，一般需要72-76天，精子生成後被儲存在附睪內，在附睪內通過獲能過程才能隨精液射出，全部過程需要將近90天。

所以，提醒有生育計劃的准爸爸最好提前3-6個月到男科門診做孕前檢查。

聽了大夫的講解，小王表示要積極配合大夫治療，爭取儘快改善精液質量，早日抱上寶寶。

本文作者為廣安門醫院男科主任醫師馬衛國