治男性不育要微調陰陽

難題·疑問由於環境、心理、社會等因素的影響，越來越多的人出現生育能力下降，不育症已成為全球性難題。

臨床研究表明，男性不育症病位在腎，其中又以腎陰虛為多見，同時常常受情緒飲食等因素的影響而累及肝脾，兼夾瘀滯、濕熱，形成複合證型。

中醫認為，男性不育症主要是機體陰陽的失調，特別是腎的陰陽失調，通過治療使陰陽平衡即可。

男性的精子其實是很脆弱的，極易受外界因素影響，喝酒、熬夜、泡溫泉、輻射、久坐、外感發熱等均會對精子質量造成不同程度的損害，藥物使用不當同樣會影響精子。

具體用藥時，無論是溫陽或益陰均不可過於峻猛，應溫陽不過熱，養陰不過寒，否則會適得其反。

如果過用溫陽藥物，則精液黏稠，精子數量下降；如果過用養陰藥物，則精子活力和成活率降低，同時精子數量下降。

專家分析微調陰陽出於以上種種考慮，筆者結合自己30餘年的臨床經驗，提出了微調陰陽的理念。

遵「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭」之古訓，用藥補腎清補並用，避免峻補濫用久服，溫陽不用桂附，清熱不過用寒涼，具體用藥以「左右中和，六五四二」為核心。

「左」指左歸丸，「右」指右歸丸，「中和」指中和種子湯；「六」指六味地黃湯、六君子湯，「五」指五子衍宗丸，「四」指四物湯、四君子湯、四妙丸，「二」指二妙丸、二至丸、二仙湯。

諸方靈活選用，有機配合，共奏補腎填精、養血活血、清熱利濕之效。

此外，筆者認為人與自然界是高度一致的，因而臨證處方常用子類藥，如枸杞子、菟絲子、五味子、沙苑子、覆盆子等。

準確辯證準確辨證是治療的前提，針對男性不育症的具體情況，筆者總結出以「五辨」為基礎的男性不育症中醫辨證論治理論體系，即辨病、辨證、辨體質、辨精液特徵、辨無證。

首先要明確診斷，然後再劃分證型，根據患者的體質特點和精液特徵選擇藥物。

當患者的症狀不明顯時，從虛和瘀兩個角度入手，往往可以獲得滿意療效。

實踐證明，中醫藥對於各種原因所致的少精子症、弱精子症、畸形精子症有較好的療效，可以促進精液液化，增加精子成活率，全面改善精液質量，從而治療男性不育。

八項規定精子的生成大約要經過2.5個月，這就使得男性不育症的治療周期比較長，一般3個月為一個療程，所以一定要堅持服藥。

治療期間還要嚴守「八項規定」——不喝酒、不吃辣、不久坐、不著涼、不泡澡、不憋精、不吸菸、不壓抑，才能達到最佳治療效果。

文/北京中醫藥大學東直門醫院

男科主任 李海松

圖/源自網絡

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