「事實證明幸福真的好難」在卵巢性不孕的日子,每一天都是煎熬
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不孕症
不孕症的原因有三分之二在於女方,輸卵管阻塞一向是主要原因,但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞的產科和婦科炎症已大為減少;另一方面,有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展,對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。
卵巢性不孕
由卵巢病變導致的不孕症,稱之為卵巢性不孕,可導致排卵障礙,引起排卵障礙的因素除卵巢病變外還有下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙、腎上腺及甲狀腺功能異常
疾病治療
針對不同症狀,分類治療
1、先天性異常
有性腺發育不全(Turner)綜合徵、47,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇。
2、多囊卵巢綜合徵
治療上首選應是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。
3、卵巢炎
可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。
對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結核者可行抗結核治療。
4、卵巢位置異常
卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。
可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。
粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。
可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。
5、卵巢腫瘤
卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。
卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。
表現女性男性化症狀的如:分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。
除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應儘可能保留正常的卵巢組織
6、卵巢子宮內膜異位
在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。
可用Danazol( 17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,儘量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。
7、卵巢性閉經
卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。
因此,對於卵巢性閉經患者的檢查要順序進行:
①測定尿或血中FSH與LH;
②促性腺激素興奮試驗;
③有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;
④染色體、性染色質檢查;
⑤腹腔鏡檢查;
⑥必要時可開腹檢查。
(8)其他技術
腹腔鏡卵巢囊腫切除術
利用這種方法剝除卵巢囊腫,僅需在腹壁做1-2個5毫米切口、2個10毫米切口即可完成手術。
手術後恢復快,一般術後3天即可出院。
腹腔鏡手術創傷小、痛苦小、出血少、恢復快、住院時間短、併發症少,又因術後腹壁切口瘢痕小,而深受婦女歡迎。
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