子宮肌瘤7cm，準備生育，選擇手術還是觀察？

子宮肌瘤對生育的生育的影響，我們之前也提到過。

子宮肌瘤對妊娠的影響和它的大小、種類、位置等相關。

一般，如果是有症狀的肌瘤，譬如有月經量過多、貧血或者有壓迫症狀，不管是否計劃妊娠，都是需要考慮處理的。

而對於沒有明顯症狀，具體如以下情況的：

• 如果子宮肌瘤是對宮腔形態有影響的粘膜下肌瘤，在懷孕前需要提前處理。
  
  

• 如果是位置不是很特殊的肌壁間肌瘤，要如何處理暫無定論，根據經驗是如果超過了4cm，一般醫生會和患者充分討論手術的利弊來決定是否處理。
  
  

• 如果是位置、大小等都影響不太大的漿膜下肌瘤，大概是可以考慮帶瘤妊娠。
  
  

對於患者詢問的：子宮肌瘤7cm，準備生育，手術還是留觀的問題，也是需要考慮根據患者症狀是否明顯、具體位置在哪等決定的。

不過如果有明顯症狀，子宮肌瘤超過5cm以上的需要採取手術處理。

同時，無論是哪種部位的肌瘤，如果備孕1年以上未能懷孕，也是可以考慮在宮腹腔下手術，將子宮肌瘤剔除，並同時檢查宮腔形態和輸卵管的情況再嘗試懷孕。

子宮肌瘤的處理方法有哪些?

子宮肌瘤的處理，大概分為宮腔鏡手術、腹腔鏡手術、開腹手術、陰式手術、聚焦超聲(海扶)、動脈栓塞治療等幾種方法。

第一：宮腔鏡手術

宮腔鏡手術具有痛苦小、出血少、手術時間短、術後恢復快、住院時間短、併發症少、不影響卵巢功能等特點，保留子宮的生理完整性，創傷小 。

適合於對宮腔形態有影響的粘膜下肌瘤，宮腔鏡手術對術者的技術要求比較高，尤其是瘤子個數比較多或者體積比較大的時候。

第二：腹腔鏡手術

腹腔鏡手術除了小的粘膜下肌瘤，肌瘤較多以外則是幾乎適合於所有患者。

腹腔鏡手術一般採用的是在腹部的顯微切口(切口一般3-4個，長度一般0.3~1.5cm)，具有微創，疼痛輕，恢復得快等優點。

但，缺乏了術者手指直接對瘤子的觸覺，另外一個缺點就是對術者的技術要求相對比較高，需要一個相對比較長的學習曲線。

第三：開腹手術

幾乎適合於所有患者，其優點是手術過程中可以有術者手指的觸覺，減少肌瘤遺漏的機會，相對而言縫合也比較好控制。

不過開腹手術傷口會比較大，影響美觀度，而且疼痛感重，恢復也慢些。

第四：陰式手術

適合於脫出到陰道內的肌瘤、宮頸部位的肌瘤或者漿膜下肌瘤。

第五：聚焦超聲(海扶或磁波)

它是一項新技術，治療是通過類似太陽灶一樣把超聲波聚集在瘤子上。

因此在通道中都是沒有損傷的，導入到體內的能量將瘤子內的蛋白加熱消融，術後瘤子萎縮吸收。

具有無創優點，但溜子可能不會全部消失，會在孕期再次生長。

第六：動脈栓塞治療

有研究提示如果是有生育要求，採用動脈栓塞的方式治療的受孕幾率僅為手術治療的一半，因此子宮動脈栓塞不做為孕前治療子宮肌瘤的一個措施。

對於術後懷孕問題，如果採用宮腔鏡或者海扶手術，一般手術以後3個月即可考慮受孕。

如果是開腹或者腹腔鏡手術，目前對於術後多久可以受孕沒有一個定論，通常是根據經驗避孕3個月到12個月不等。