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子宮肌瘤對生育有什麼影響？

2020-12-04

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子宮肌瘤常見於25～50歲婦女，是一種常見的女性良性腫瘤。

據統計，大約有20%的育齡婦女患有各種類型或大小的子宮肌瘤。

因為在育齡期發病率較高，所以子宮肌瘤給年輕女性帶來了不少困擾。

子宮肌瘤的部位及分類

主要分為以下幾種：子宮肌瘤按肌瘤所在部位分宮體肌瘤（92%）和宮頸肌瘤（8%）。

根據肌瘤與子宮肌壁的關係分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

多個或多種類型的肌瘤可發生於同一子宮，稱為多發子宮肌瘤。

子宮肌瘤對懷孕有什麼影響？

子宮肌瘤對妊娠的影響，主要取決於子宮肌瘤的部位、大小和數量：

1、粘膜下或肌壁間單個較大肌瘤：往往導致子宮發育不良，或者宮腔被肌瘤擠壓後嚴重變形，那麼對妊娠結局的影響就是容易流產或早產。

2、胎盤附近的大肌瘤：會增加產後出血風險，如宮縮乏力導致產後出血。

3、子宮下段、宮頸部位的較大肌瘤：往往容易影響胎先露的銜接和入盆，導致先露高浮、胎位異常，從而增加難產風險，導致剖宮產率增加。

另外，關於子宮肌瘤是否影響受孕——

子宮粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤可引起胚胎種植率和妊娠率降低。

大多數專家認為，較大的肌瘤，經過反覆輔助生殖技術失敗，還是主張要先行手術剔除子宮肌瘤，然後再受孕；但是肌瘤剔除術後再次妊娠，存在發生子宮破裂的風險。

那麼哪些情況需要治療呢？

一般情況下，子宮肌瘤超聲波檢查直徑小於5cm，位置為漿膜下或肌壁間，月經無明顯異常的，可以定期隨訪。

有症狀的肌瘤需要治療，治療以手術治療為主，藥物治療為輔。

如子宮肌瘤直徑超過5cm；雖然直徑不大，但月經很多的粘膜下小肌瘤；巨大的子宮肌瘤有尿頻、輸尿管積水等；或絕經後肌瘤仍不縮小或反而增大，都有手術的需要。

藥物治療往往停藥後復發。

手術治療有很多方法，現在多主張腹腔鏡下或宮腔鏡下微創手術，但對肌瘤特別巨大或多發的、位置異常的仍有開腹手術的可能。

腹腔鏡手術的優點：

1、術中出血較少，術後盆腔粘連少於開腹手術。

2、術後恢復較快，術後6小時即可下地活動，2周後可恢復至術前活動量。

3、腹壁美容效果，腹壁僅有3個0.5-1厘米的小傷口。

宮腔鏡手術的適應證：

1、子宮粘膜下肌瘤最大徑<5cm，脫入陰道的帶蒂肌瘤則大小不限。

2、無症狀小肌瘤，有生育要求。

經陰道的宮腔鏡手術極微創，術後2-4小時後即恢復至術前狀態。

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