40歲男性要二孩，建議評估生育力

2020-09-25

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「二孩政策」落地後，想要二孩的家庭都把注意力放在女性身上。

廣州中醫藥大學附屬一院生殖中心主任醫師周少虎表示，年齡超過40歲的男性，隨著年齡的增長，精子活力、DNA完整率下降，故建議計劃生二孩的奶爸做個生育力評估。

一、為什麼要二胎，男人需要做生育力評估？

當過爹的男性都認為自己孩子都那麼大了，之前「造人」很順利，生二孩也是「水到渠成」的事，需要做生育力評估嗎？

答案是肯定的。

因為男性踏入40歲後，生精細胞每年不同程度地減少，正常精子的比例和活力也會隨年齡增大而下降。

有的人還出現雄激素缺乏症，嚴重的會伴有勃起障礙，影響夫婦生活。

此外，外部環境的污染和生活習慣也會帶來影響。

比如有些男性長期飲食不節、過度肥胖，脂肪組織影響到性激素代謝，抽菸喝酒可能妨礙精子的生成，影響精子的質量。

還有的男性喜歡洗桑拿浴、泡溫泉，這些高溫的環境也會對精子的生成和質量帶來影響。

疾病、感染也可能影響順利懷孕。

常見的如附睪丸炎或攝護腺炎，也可能致輸精管道阻塞、抗精抗體形成、菌精症、精液中白細胞的氧化應激損害以及精漿異常等。

二、男性生育評估力重在精液檢查

通常想生二孩的高齡女性都會去做產前檢查，同樣年紀的男性想再做奶爸，同樣需要做檢查，而且最好做專科檢查，幫助評估生育力，儘量避免有缺陷的胎兒降生。

首先要做基礎病的檢查，有些40歲的男性容易出現高血壓、糖尿病等慢性疾病。

以及做基礎內分泌檢查，包括卵泡生長素、黃體生成素、泌乳素、雄激素、雌激素等。

但最重要的是做男性生殖專科體檢，主要包括睪丸、附睪、輸精管、攝護腺的檢查和精液檢查。

對精液的檢查要細到一次射精的總數、精子濃度、總活力、存活率和正常形態等；陰囊超聲主要檢測雙側睪丸附睪的體積、鈣化點、微石症、血流減低等，以及附睪、精索靜脈及近端輸精管；

針對無精子或精液量少者，則建議做精液的生化以及離心檢查，必要時還要做Y染色體等遺傳基因檢查。

另外，很多人以為復發性流產、胎停育只是女性的問題，現代生殖醫學認為，實際上也與男性精子有關，尤其高齡男性，建議做個精子DNA的檢查。

三、男性有基礎病的，備育前需要調整用藥

對於已有高血壓、糖尿病、精神類疾病的男性，因需要長期吃藥治療，精子的數量和活力更是「今時不比往日」。

而曾做過腹股溝疝手術、經尿道攝護腺熱療或附睪穿刺等手術及侵入性治療的男性，即使之前曾順利生過一個孩子，如今想再「造人」，身體條件已改變，未必就能「心想事成」。

有基礎疾病的高齡男性，備育前應在醫生的指導下及早調治、穩定病情。

對可能影響的疾病，如攝護腺炎、出現勃起功能障礙的男性，及時治療。

總之，對干擾精子形成甚至致胎兒畸形的藥物要儘量少用，甚至要停藥或調整為對精子影響小的藥物；通過調養生育力，改善精子質量，3個月後方可「造人」。

指導專家：廣州中醫藥大學一附院生殖醫學科主任醫師周少虎教授

2020-08-25