男人那點「蛋蛋」的憂傷

近日著名中國性格色彩研究中心創辦人、心理點評專家樂嘉因參加某檔節目時意外受傷，造成睪丸撕裂，事後樂嘉還心有餘悸地表示：贏了世界，輸了蛋蛋，值得嗎？

二胎政策正式放開後，大家一直把目光投向女性生育問題之上，各類女性生育保健的報導紛至沓來，但大家是否又想過「生孩子」這碼事，可不僅僅是姐妹們的事兒，男性生殖是否健康也與生兒育女關係密切。

據世界衛生組織統計，無論已開發國家還是發展中國家,婚後約10%的夫婦不育，其中20%~25%是由於夫婦雙方均存在不育原因，30%是由男方因素引起，其餘50%~60%是女方原因。

近年來研究顯示，男性不育症發病率有逐年增加趨勢，是人類綿延不息所面臨的大問題。

上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科醫學中心男科主任李錚教授，將從專業的角度為我們講講男性不育症的診治，並提供一些男性生殖健康的保健知識，助男性朋友不再有「蛋蛋」的憂傷。

是什麼剝奪了男人的生育能力

任何干擾男性生殖環節的疾病或因素，均可造成男性不育。

男性的生殖環節有很多，主要包括：男性生殖系統的神經內分泌調節、睪丸的精子發生、精子在附睪中成熟、精子排出過程中與精囊/攝護腺分泌的精漿混合而成精液、精子從男性生殖道排出體外並進入女性生殖道內、精子在女性輸卵管內與卵子受精等等環節，在這些環節中受到疾病或某種因素的干擾和影響，都可發生生育障礙。

因此，男性不育症不是一種獨立的疾病，而是由某一種或多種疾病與因素造成的結果。

這些疾病與因素主要有以下一些：

1、基因的異常。

隨著對精子發生的細胞遺傳學和分子生物學等領域的深入研究以及分子生物學檢驗技術的發展，現在已知的與男性不育相關的基因有多種。

由於精子發生基因的異常導致精子發生的微環境不正常,精子無法好好生長，從而導致不育。

2、環境的污染。

環境污染對身體健康有危害這是毋庸置疑的，自然也可影響到男性生殖健康，造成不育。

3、激素內分泌的影響。

精子的發生是在下丘腦-垂體-睪丸這樣一個性腺軸的調控下來完成的，這個軸一旦出現問題，生孩子就變成了大問題。

4、炎症損傷或梗阻。

由於人的精子運輸管道是很細的，一旦發生炎症比如附睪炎，形成梗阻，就會影響到精子的輸送。

有一類炎症很少有人會想到和不育有關，那就是——腮腺炎，它本身並不可怕，但是導致腮腺炎的病毒可厲害了，可以侵犯到睪丸上，讓「蛋蛋」發炎，損害生成精子的細胞，所以腮腺炎也是男性不容小覷的疾病。

5、先天性的因素。

如先天性無輸精管，先天性無附睪，先天性的睪丸在腹部未降入陰囊，先天性陰莖異常，這都影響到男性生育。

生育前及時檢查勿留遺憾

李教授提醒，有生育打算的朋友就該檢查一下是否有生殖異常。

男性生育功能有三大檢查：精液的檢查、生殖系統超聲波檢查、性激素的測定。

嚴重的時候要擴展到染色體的檢查。

1、精液分析：包括濃度、前後運動精子比率、形態學、抗精抗體、支原體、衣原體；當發現有異常時，不要用一次結果下結論，可重複進行檢測。

要了解，精液參數變化明顯，可能兩次之間有明顯差異，要與醫師一起分析原因，包括取精液是否完整？禁慾時間是否恰當？

2、生殖系統超聲波：包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊及精索靜脈。

可以看出睪丸的大小、攝護腺有無炎症，附睪是否正常等等。

超聲波是一項非常好的、無創性的檢查手段。

3、性激素5項：促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）、睪酮（T）；進行這些檢測，最好早晨或上午8~10點抽血檢測。

要明白,男人也有FSH，其促進精子發生。

4、其他：嚴重少弱精子症或無精子症患者還可行Y染色體微缺失及染色體核型檢測。

除了以上四個方面，睪丸的檢查也很重要。

睪丸是男性重要的性器官，歷來受到男性自己和家人的重視。

對睪丸的檢查應包括睪丸的位置、大小及質地。

當嬰兒呱呱墜地時，家長最為關心的是嬰兒的性別。

他們以陰莖作為男性的標誌，卻常常忽視了陰囊內有沒有睪丸的問題。

其實睪丸的位置對今後的生育至關重要，必須予以關注。

無論睪丸的位置在腹腔內還是腹股溝區，均會對精子的生成產生不利的影響。

其次，應該關心睪丸的大小。

正常男子睪丸的體積為12~15毫升。

如睪丸的體積小於12毫升，則為睪丸發育不良，提示會影響今後的生育能力。

睪丸的質地一般比較飽滿，與附睪的界限清楚。

如有炎症等病變時，睪丸或附睪會出現腫塊，觸之有疼痛的感覺。

對睪丸進行自我檢查很有必要——

正確的睪丸自我檢查方法是：以一隻手握住一側睪丸，同時繃緊陰囊的皮膚，以另一隻手從睪丸的上方向下方逐漸移動及觸摸睪丸。

感覺睪丸的質地、有無異常的腫塊、有無觸痛等；體會睪丸與附睪的界限，附睪的頭、體、尾的情況。

如有腫脹或壓痛的現象，就應立即到醫院作進一步的檢查。

氣溫較低時，陰囊皮膚收縮，給檢查帶來一定的困難，可在洗溫水澡後，陰囊皮膚比較鬆弛時，再進行睪丸的自我檢查。

大部分男性不育問題已可解決

男性不育是否可以治療呢？李教授告知，現在大部分問題已經有了可以解決的途徑。

男性不育可以分為三大類，一類是睪丸本身，一類是下丘腦垂體病，一類是附睪、輸精管、攝護腺的梗阻或者炎症。

睪丸本身的疾病如隱睪，早點行手術就好了；附睪、輸精管炎症梗阻，現在有50%~60%可以幫助患者接通；精索靜脈曲張的則可以用非常好的顯微外科的方法重新修復好。

下丘腦垂體病一般是全身疾病引起的，可以通過激素的改變，來調控精子的改變。

睪丸性的無精子症，雖然目前只能讓40%~50%的患者恢復生育，因為這類患者睪丸功能嚴重不足了。

實在解決不了的，那麼還可以通過精子庫的精子來讓女方懷孕。

李教授表示，在未來還可能會進行一些幹細胞培養精子，從而實現「無中生有」。

相信醫學進步後，可以給這類患者提供更好的辦法，讓他們能生育自己的孩子。

不育症重在預防

李教授指出，男性不育症要重在預防。

雖然男性的生殖健康受到很多因素的影響，但男性自身還是有很多事情可以做的，打好生育保衛戰，生兒育女不是夢。

1、呵護睪丸

首先，睪丸喜涼不喜熱。

有生育要求的男性，洗澡應洗淋浴，而不要洗盆浴；冬天睡覺不要用電熱毯；開車的人不要坐電加熱座椅；不宜穿緊身的褲子。

其次，睪丸也怕外傷。

騎車、踢球、打籃球時都非常容易撞傷，造成睪丸的血腫，所以運動時要注意安全防護。

睪丸受傷了要及早送醫治療，現代醫學可以及時救治睪丸。

第三，青春期男生要當心睪丸扭轉。

睪丸扭轉發病急驟，多於睡眠中發病，患者一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。

扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以後會向下腹和會陰部發展，同時還會伴有嘔吐、噁心或發熱，陰部出現紅腫、壓痛。

睪丸扭轉發生後的4小時內一定要救治，不然睪丸會發生壞死。

且這類患者平常也有徵象，睪丸會滑動，尤其在緊張的時候睪丸會縮到腹部。

2、飲食健康

過去有些地區的人愛吃棉籽油，但後來發現裡面含有棉酚，這是一類非常好的避孕藥，有殺精作用，所以有生育要求的男性不要吃棉籽油。

而現在還有很多男性在外務工，或者為省事吃盒飯，但是裝盒飯的盒子多數都是塑料盒的，塑料遇熱會揮發出有毒有害的物質，這其實對身體也相當不利，因此不要用塑料的盒子裝熱菜熱飯。

3、躲避霧霾

空氣污染對身體的傷害毋庸置疑，霧霾的天氣少出門，愛做戶外運動的人一定要根據天氣情況而定。

4、遠離輻射

工作環境中常常接觸到大量輻射的需要做好防護，如從事影像學的醫生。

大家可能更關心的是手機、電腦的輻射影響是否很大？其實手機、電腦所產生的輻射是微不足道的，但是用筆記本電腦時有一點需要注意，男性不要直接將電腦放在腿上用，因為電腦使用過程中會產生熱量，對睪丸造成傷害。

5、慎用藥物

有一些藥物對精子也有傷害。

如治療類風濕關節炎的雷公藤片，一些風濕免疫性疾病需要用到大量激素，也會傷害精子，所以用藥一定要在醫生指導下使用。

6、性生活適度

近期有生育要求的人，可在女方月經乾淨後，每周行房事2~3次比較適宜。

精子要在排卵前兩三天等候卵子的到來，有助懷孕。

內容提供：上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科醫學中心男科主任李錚教授

編輯：《健康財富》