這是一篇比男人還了解「小蝌蚪」的文章

不孕不育問題，從沒像今天這樣，如此引人關注。

它已經成為涵蓋社會和個人等多重因素的現代健康問題。

引發不孕不育的原因中，男女幾乎各占40%，其餘20%為不明原因。

對於男性來說，精子的健康，無疑是生育的根本前提。

但是，並非所有男性都能如此幸運地擁有健康的精子，並如願生育。

時值10月28日「男性健康日」，《生命時報》邀請男科領域多位優秀專家，解讀小蝌蚪——精子一生中可能遇到的危機，並一一解析，助其突出重圍，最終達成所願。

受訪專家：

北京大學第三醫院男科主任、中華醫學會男科學分會主任委員 姜 輝

大連醫科大學附屬第一醫院男科主任 姜 濤

南方醫科大學南方醫院泌尿男科主任醫師、教授 趙善超

北京大學第三醫院男科主治醫師 趙連明、林浩成、楊宇卓、張洪亮、劉德風

小蝌蚪危機重重

在北京大學第三醫院生殖中心的挂號大廳、就診室門口、休息等候區，隨處可見前來就診的患者。

他們大多二三十歲，有的表情凝重靜靜等候就診，有的仔仔細細看著手裡的化驗單，有的則坐在椅子上，頭仰著靠在牆上，露出疲態……對於想當父母的人來說，遲遲懷不上孩子的尷尬境遇，帶來的不只是壓力和疲憊，也有無數困惑和心酸。

不孕不育，並非現代社會的特有疾病，但在當今的中國，卻顯得尤為嚴重和突出。

長期從事臨床與科研教學工作的男科專家、帶領北京大學第三醫院男科門診量不斷創新高的姜輝主任，對當前不孕不育情況再熟悉不過。

他說：「當前，中國育齡階段的不孕不育夫婦高達2000萬對，也就是說患者總量可達4000萬人，占到總育齡人口比例的10%~15%。

」除了人群龐大，男性精子質量逐年下降的問題，同樣值得關注。

姜輝指出，國家計生委曾對中國男性的精液質量進行過研究。

結果顯示，1981年~2006年，精液質量呈不斷下降趨勢。

從北京大學第三醫院的臨床接診數據方面看， 2004年~2008年，男性少精症、無精症、弱精症比例逐年升高。

姜輝解釋說，這一情況可能說明兩個問題：一是男性不育的病情整體在加重，二是患者意識在增強，一旦發現問題嚴重，他們會選擇來該醫院就診。

但兩者的結論卻相同，即男性精子質量水平的確是下降了。

是什麼因素讓如此多的男人到了生不了孩子的地步？姜輝教授指出，儘管存在當前科學也無法解釋的不明原因，但有相當多的因素已被證實會影響男性的生殖能力。

這些因素大體包括：

• 一，男性在發育期或成年期遇到健康問題；

  
  

• 二，社會環境、飲食安全因素，如空氣污染、頻繁接觸化工製劑、美發產品或放射線，食用包含添加劑的食品或人工添加激素的肉類、使用抗生素等；

  
  

• 三，吸菸、酗酒、久坐、玩電子產品等不良生活習慣；

  
  

• 四，心理因素不能忽視，婚姻生活是否幸福，性生活是否和諧，都會影響男性的內分泌系統。
  
  

以上這些因素往往交織在一起，危害精子，引發不育，從這個角度來說，不育是一種「現代病」，需要人們警惕和防範。

既然精子面對這麼多危機，那夫妻一旦長時間不孕，雙方就該去檢查身體。

而且，男性應該懂得關愛女性，不要只為了要孩子而做愛。

當然，在少數不發達或偏遠地區，男人更要摒棄「生不出孩子是女人的事」的錯誤觀點，要增加責任心，共同為孕育下一代而努力。

姜輝同時提醒，男人也要愛自己。

當今社會，男人承受的壓力很大，但「男人有話不愛說，有淚不愛流，有病不愛看」，他們才是健康方面的弱者，更應有意識地重視自身健康，並積極主動了解生殖健康知識，有病早治，才會在孕育下一代過程中，不惑而自得。

第一關

出生：大腦不發令，睪丸不長苗

精子的一生，如同一場障礙賽，需要跨越重重阻礙。

它出生、成長在睪丸，在附睪處成熟並擁有受精能力，像小蝌蚪一樣勇敢地游過輸精管、射精管，然後在精囊液和攝護腺液的陪伴下，達到陰莖，通過性愛，最終與卵子結合，完成締造生命的奇蹟。

但是，精子能不能出生，卻是由大腦這一「總指揮部」控制並說了算的。

如果大腦機能不靈，或者發不出指令，睪丸這塊土壤就會先天貧瘠，精子則會一直在此按兵不動，不能「發芽」，即使冒出個小芽，也有可能先天發育不良，更難「抱得美人歸」。

可以說，大腦機能正常與否是決定睪丸命運的根本保證。

具體來講，下丘腦是睪丸的「最高領導」，腦垂體是睪丸的「直接領導」，前者通過分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）指揮後者產生黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），黃體生成素又指揮睪丸內產生雄激素，FSH則指揮睪丸內生精細胞產生精子。

可見，下丘腦的健康至關重要，如果它出現先天發育不良，腦垂體就得不到指令，導致睪丸不發育，無法產生雄激素。

外在表現為男性沒有鬍鬚，沒有喉結，說話尖聲尖氣，雖是成人面孔，卻長著小孩的睪丸和陰莖，也不會產生精子。

卡爾曼綜合徵就是因為下丘腦無法產生GnRH激素，引起睪丸、陰莖不發育，無精子產生。

另外，高泌乳素血症、腦垂體腫瘤等疾病會導致垂體產生過多泌乳素，影響睪丸產生雄激素和精子。

這種情況，如果及時治療，可恢復睪丸功能。

第二關

成長：遭遇七害，精苗不壯

當「大腦指揮部」發揮積極作用和指令後，睪丸機能就開始啟動，「精子工廠」正式開工了。

睪丸是男性內生殖器官，正常男性有兩個，位於陰囊內左右側。

睪丸大小隨年齡增加而增大。

男子十三四歲起，睪丸開始迅速增長，到十七八歲時，體積達到12~25立方厘米，形似微扁的橢圓體，像個鵪鶉蛋。

精子可不是一下子就長成的，它經歷了精原細胞、精母細胞、精子細胞等階段後，才逐漸長成有頭有尾的蝌蚪狀。

此時的精子，仍不具備和卵子相會的兩項重要本領——運動能力和授精能力。

它需要到睪丸的鄰居附睪繼續接受鍛鍊，最後在這裡成為隨時待命的「衝鋒戰士」。

這一過程總計需要約90天的漫長修煉。

精子在「學本事」的這段時間，最害怕以下幾件事出來搗亂。

一怕沒營養

要產生足夠多的好精子，就需要良好的「建築材料」——蛋白質。

男性要注意攝取優質蛋白，如牛奶、魚類、蛋類等。

二怕熱

睪丸不喜高溫，因此男性儘量不穿緊身褲，還要減少桑拿和泡澡。

三怕胖

脂肪過多過少都會擾亂性激素的產生，這將降低精子數，增加精子異常比例。

四怕環境污染

環境中具有激素活性的化合物——環境雌激素，如殺蟲劑、洗滌劑及某些塑料製品等，一旦進入人體就會發揮雌激素的作用，干擾人體激素的正常功能，使睪丸生精能力減弱，導致精子質量下降。

五怕不潔性行為

不潔性行為，易造成尿道炎、附睪炎、附屬性腺炎，這些都會波及睪丸健康，使之發炎，可使其生精能力減低、精子活力降低、畸形精子數增多，導致男性不育。

六怕濫用藥物

濫用或超劑量長期服用糖皮質激素、雌激素的藥物，如強的松、雷公藤多苷等，也會使睪丸的生理功能發生障礙。

七怕不良生活方式

吸菸、酗酒會威脅睪丸健康，損害生精和分泌雄激素的功能。

一些疾病或外傷，如精索靜脈曲張、外傷、睪丸扭轉、睪丸癌也會影響睪丸健康。

第三關

衝鋒：管道梗阻，半路被截

精子長大成熟，練成本領後，並不意味著一定能游出管道，成功讓卵子受精，它很可能在附睪、輸精管和射精管中遭遇攔截，無法前進，臨床上表現為精液中無精子。

攔截它的障礙主要是「梗阻」。

附睪管梗阻

附睪像個大迷宮，精子要順利突圍並不容易，如果其中的附睪管發生梗阻，截流就會發生。

通常，附睪炎、輸精管結紮術後併發症以及附睪發育異常等都容易造成梗阻。

輸精管梗阻

輸精管雖然比附睪管「河道寬敞」，但也可能遭遇異常情況，如兒童期的疝修補術、鞘膜積液手術可能誤傷輸精管，成人期的輸精管結紮術更是直接將道路阻斷。

射精管閉塞

如果能順利經過輸精管，精子的下一站就是射精管。

射精管被攝護腺包圍，如果攝護腺發生問題，如囊腫，會將狹窄的射精管堵死。

此外，射精管本身如果有炎症或囊腫，也同樣會妨礙精子順利通過。

出現管道截流時，患者通常沒有明顯感覺或症狀，大多是在進行不育檢查時才發現梗阻。

此時，應該在醫生判斷梗阻的發生位置後進行有針對性的治療，如顯微鏡輸精管輸精管吻合、顯微鏡輸精管附睪吻合、精囊鏡探查術等。

第四關

發射：陽痿早泄，精子陣亡

精子勇敢游過重重關卡後，還需要通過最後一步——成功「發射」。

這一過程跟炮彈發射類似，尿道做彈道，陰莖做炮身，性高潮為扳機，精子成為被附睪液、攝護腺液、精囊液包裹成果凍樣的子彈，射入戰場的核心地帶——子宮。

只是這最後一關，也可能遭遇火力阻擊，導致精子陣亡，射精「戰鬥」功虧一簣。

尿道下裂

如果尿道出現一個或多個缺口，造成尿道下裂，精子軍團在通過時會極速減員，甚至可能全體偏離軌道。

這種情況，手術治療是最好的選擇方式。

勃起功能障礙（ED）

發射時，「炮身」陰莖的充血和堅挺極為重要。

如果陰莖無法勃起或無法充分勃起，就出現了ED。

ED的治療包括心理、藥物、物理和手術治療等。

早泄、逆行射精

「扣動扳機」（指射精）的時間同樣重要。

如果在進入女性陰道前，或者剛剛進入陰道就射精，則為早泄。

還有一種情況，就是射精後，精液卻逆向飛至膀胱，稱為「逆行射精」，精子軍團最終淹死在尿海里。

逆行射精的病因包括攝護腺手術、糖尿病等，治療時，以控制血糖、手術為主。

此外，精子液化時間超過30分鐘，也會影響生育力。

要想成功射精，男性平時就該加強鍛鍊、保證合理膳食、充足睡眠，並控制體重，保持規律性生活。

如發現問題，一定要到正規醫院就診，因為不正規醫院往往因利益驅動或技術水平有限等原因，對患者進行不恰當甚至不良治療，可能帶來難以挽回的後果。

當然，如果小蝌蚪戰士們能夠突破重重阻礙，頑強向前，並最終贏得「卵子小姐」芳心，孕育大戰便大功告成了。

自檢自查，發現不育

生育問題貫穿著男人的一生。

除先天性疾病外，幼兒、兒童及青少年時期的一些疾病也會造成男性生育力下降；到了婚育年齡，男性則應學會自檢睪丸以及精液，來初步判斷自己的生育力。

家長留心孩子「隱睪」

在胎兒期，睪丸處於胎兒的腹腔，在胎齡達到7~9個月或者男嬰出生後，睪丸就會「移居」到陰囊。

如果超過2歲，睪丸還在腹腔內，就需要手術將其下降至陰囊中，以免影響日後生育。

流行性腮腺炎

腮腺炎，俗稱「痄腮」。

其病毒不僅對腺體有影響，也對睪丸有很大殺傷力，會嚴重損傷睪丸功能，甚至造成精子數嚴重減少甚至無精症。

警惕青春期發育不良

有些內分泌相關疾病常常表現為性腺發育不良，包括卡爾曼綜合徵、垂體瘤等，家長需留心孩子的生長變化，以免成年後才發現無法生育。

自檢睪丸和精液

男性平時應對睪丸及內容物做自我檢查。

健康的睪丸表面光滑，質地有彈性，大小近似剝了皮的雞蛋。

男性若發現睪丸大小不正常或不光滑、有觸痛時，應就醫。

查看精液

正常男性一次射精量一般為2～6毫升，外觀呈乳白色、灰白色、均質、半流體狀的液體。

長時間未射精者可略顯淺黃色。

液化時間為15～30分鐘，如果超過60分鐘仍未液化，有可能是精囊炎、攝護腺炎等，應引起注意。

儲備精子，防患未然

雖說精子面對多種威脅，但這並不代表男性便無能為力。

提早儲備精子，可以做到有備無患。

人類精子庫的產生就是基於此目的。

人類精子庫有兩大主要職能：一是招募捐精志願者，收集精液檢測合格後供給因無精症而無法生育的家庭；二是為有生育力保存需求的男性保存精液，供以後生孩子用。

精子庫對捐精者的健康要求較為嚴格，年齡、身高、學歷、健康狀況、以往捐精情況等方面都要符合相關標準。

捐精過程中，捐精者需通過各項檢查以確認為合格志願者。

經過留取精液、低溫保存、嚴格的精子質量檢查，留下活力最強、沒有性病的健康精液。

合格的精子要在冷凍條件下保存，一般認為保存期為5~10年。

使用時，需對冷凍精子進行復甦，也就是達到室溫狀態，待精子重新獲得與卵子結合的能力，方可讓女性懷孕。

而一些特殊人群，比如需要接受放化療，但有生育需求的腫瘤患者，警察、飛行員或接觸放射線的醫生等有可能影響生育力的職業，都可以提前冷凍精子，保存生育力。

顯微取精，無中生有

如果精液中連續3次找不到一個精子，就可稱為無精症。

無精症可分為梗阻性和非梗阻性兩種。

梗阻性無精症，通常由於疾病或手術等原因造成了輸精管阻塞，可通過精道重建手術等方法幫助患者達成生育目標。

非梗阻性無精症主要是由於睪丸本身發育不良，造成睪丸自身造精功能出現異常，無法產生精子。

在過去，睪丸穿刺可幫助尋找精子，若發現精子，就還有生育可能，若未見精子，一般會被判處「死刑」，意味著喪失生育的能力。

現在，顯微取精術能讓部分男性生育力「死而復生」。

它可以在顯微鏡下將睪丸切開，然後去尋找發育相對良好的「局部生精灶」。

這種局部生精灶產生的精子數量實在太少，所以精子無法進入附睪隨精液排出。

發現這些特定的造精組織後，醫生將其分離出來，在實驗室進行體外培育，獲得精子，最後通過單精子注射卵子，就可能獲得胚胎。

（生命時報記者 郭靜超 特約記者 姜濤 趙連明 趙善超 林浩成 楊宇卓 張洪亮 劉德鳳）

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

我們不傳小道消息和謠言

我們不取吸引眼球的聳人標題

我們不做只為轉發量而存在的媒體

請你相信原創的力量

健康路上，我們願意陪你一起認真走下去

人民日報主管 環球時報主辦

微信ID：LT0385

合作垂詢

010-65363786

010-65363768