當不成爸爸，問題竟出在這兒？

有數據顯示，目前，我國人群的不孕不育率達到15%~20%，其中不乏男性不育的因素所致。

而近日一則關於上海科學家首次發現人類Piwi基因突變可導致男性不育的新聞，引起了大家的關注。

不過，從基礎性研究到真正臨床運用，還需要很長一段時間。

對於遲遲還沒懷上孩子的夫妻而言，及早發現問題，及早對症治療，才是關鍵。

父親節已過，小編想在這個節日肯定有些人滿了遺憾也滿了疑問，為什麼他輕而易舉地就當了爸爸，而自己哪怕使出渾身解數，還是徒勞無功呢？

就此話題，多家媒體記者特意採訪了我們生殖遺傳中心的白雙勇主任。

男性生育力在下降？是真是假

近年來，有不少「精子庫告急」或男性生育力在下降的報導，現實情況如何呢？

白雙勇坦言，「目前對合格精液的要求確實下降了」。

據介紹，從最新的第5版世界衛生組織對人類精液檢查相關定義可以看出，對精子密度達標的標準已經一降再降——從1990年每毫升須達到6600萬個精子降低到了現在的1500萬就可以了。

而標準降低的原因，正是越來越多的男性已達不到原有的標準；且有數據顯示，近半個世紀以來，全球男性精液的濃度也呈下降趨勢，自113X104/ml,降至66 X104/ml，精液量也從3.40ml降至2.75ml。

可見，男性精液質量是在明顯下降。

導致精液質量下降的原因

據白雙勇介紹，一方面是環境因素所致，比如說生活中比較常見的食品包裝和一些化妝品中所含的鄰苯二甲酸酯的化學物質，以及汽車尾氣、毒品、長期大量輻射、雌激素等，都會對精液質量造成不同程度的影響；另一方面，從自身因素來講，菸酒的影響是肯定的。

國外早已有研究，吸菸者與非吸菸者相比，精液質量的各主要指標都顯著降低,精子的畸形率升高；而菸草中產生的尼古丁和多環芳香烴類化合物會引起睪丸萎縮和精子形態改變。

當然，「正常男性在40歲後，體內雄性激素含量會以每年1%的速度遞減。

」白雙勇指出，隨著雄激素下降，睪丸的生精能力也在逐漸降低；尤其在50歲以後下降更為明顯，降低速度每年可達1%-3%。

希望：哪怕質量不好或「無精」，也不一定絕後

沒有懷上孩子，很多人往往首先責怪女性，但事實上男性也可能要負責任。

白雙勇提醒有生育意願而未成功的夫妻，應該雙方都到醫院做檢查，尤其是男性。

因為男性的檢查相對比較簡單，最基本的精液檢查（檢查精液前須禁慾2-7天）就能初步看出問題。

當報告精液有問題，需要間隔1周後再次複查，而後再根據複查的結果，決定是否需要進一步檢查精子功能性、精子DNA碎片等。

通常，精液質量不好，受孕幾率就會降低，「但並非完全沒希望生育」。

白雙勇解釋，理論上一個卵子僅僅需要一個精子就可能形成一個受精卵，所以，只要精液中有一個優質的精子成功和卵子結合，就還是有受孕的可能。

因此，對於精液常規分析中，精子數量少、活力弱、形態異常比例高的患者，需要進行積極治療，以提高精子質量。

但對於那些在精液中找不到精子的人，怎麼辦？。

「先別絕望」，白雙勇嘗嘗寬慰患者，此時做一次精液檢查還不夠，需要至少檢查3次精液，看看是否真的找不到精子。

如果三次都沒有精子，醫生也會根據遺傳、性激素的各項指標及睪丸大小等指標，分析判斷其睪丸或附睪是否存有精子；若能發現精子，就可以採取PESA（附睪穿刺取精術）或者TESA（睪丸穿刺取精術）顯微取精技術， 尋找到精子，然後通過第二代試管嬰兒技術（ICSI）進行受孕，獲得自己的孩子。

當然，有希望也會有失望。

如果確實找不到精子，綜合判定屬於不可逆的無精子症，則只能根據家庭意願，選擇可行供精人工授精技術（使用精子庫中提供的精液進行人工授精）。

附睪穿刺取精術

專家支招：保護你的生育力

1） 避免高溫 高溫對睪丸會產生損害，男性應儘量避免在高溫環境中停留過長時間，如洗桑拿浴和用熱水泡澡等。

2）戒菸忌酒 正如前述，菸酒對精子的影響是肯定的，對於生育意願的人，應該有所控制。

3) 注意一些藥物副作用 抗癌、激素類、抗生素等藥物會損害男性性腺功能,造成精子數量和質量下降，或通過影響性腺的內分泌功能,導致性功能障礙，藥物對男性生育能力的影響受到藥物的種類、劑量、療程、患者的年齡等因素影響，未婚未育者在選擇時應格外小心。

4) 補充微量元素 與男性生育相關的微量元素主要包括鋅、硒、銅、鈣和鎂等。

缺鋅會降低精子的活動能力,削弱機體的免疫功能，使男性容易患攝護腺炎、附睪炎等感染性疾病，而硒的缺乏會使體內過氧化物濃度增加，造成對男性生殖系統和睪丸的傷害。

因此，男性平時應該多吃含鋅、硒較高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。

5）儘量避免長期接觸有害物質，如汽車尾氣、毒品、大量輻射、雌激素等都會對精液質量造成不同程度的影響。

（該文由昆明市第一人民醫院甘美國際醫院生殖遺傳中心陳思創作）

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