子宮肌瘤 留與不留？該如何選擇？婦科大夫陳志華告訴你！

導讀：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見於30-50歲婦女，20歲以下少見。

在育齡女性中，子宮肌瘤的發病率為25%，隨年齡增大，子宮肌瘤發病率增加，50歲時，子宮肌瘤發生率高達70%~80%。

今天小洲從後台整理了一些關於網友提問的子宮肌瘤問題，今天小洲從後台整理了一些關於網友提問的子宮肌瘤問題，並就這些問題特地請教了婦科陳志華大夫。

子宮肌瘤，留與不留?

劉女士：我今年33歲，育有一個孩子，今年檢查出子宮肌瘤，我很擔心，這個是良性還是惡性?其次，這個瘤會變大嗎?

陳志華醫生：這個需要了解詳細的病史(如月經史，生育史等)，結合體格檢查、超聲波檢查及其他必要的檢查等，才能作出判斷，進行下一步指導。

不過，我們可以看看臨床上良性與惡性腫瘤的幾率。

分析臨床良性與惡性腫瘤幾率

1、惡性腫瘤的發生機率非常低，99%以上都是良性的，惡性腫瘤僅占1%左右;

2、惡性腫瘤大都是發生於停經後約六七十歲的婦女身上;

3、且這些惡性腫瘤都是自己重新長出，而不是由原來的肌瘤轉來的;

4、且大部分的惡性腫瘤都會快速長大或超聲波呈現變性或異狀。

至於，子宮肌瘤是否會長大?

大部分子宮肌瘤成長與雌激素有關，因此，停經前婦女，體內有雌激素分泌，會讓肌瘤變大，一般會緩慢成長，而停經後婦女，缺雌激素，肌瘤就會緩慢變小。

因此，當被告知有子宮肌瘤，你需要做的就是定期超聲波追蹤肌瘤變化，才較容易判斷良惡性可能及成長速度。

肖女士：我今年29歲，還未結婚，4年前查體發現子宮肌瘤，一直沒有症狀，開始的時候是一個2cm不到的肌瘤，此後每年複查，逐漸增大，現在瘤子有5cm左右了，怎麼辦啊，會不會影響以後懷孕啊？

五洲婦兒陳志華醫生：是否影響懷孕，是需要根據子宮肌瘤的大小和類型來決定。

子宮肌瘤大小、位置很重要

1、漿膜下的肌瘤基本上不影響懷孕。

肌瘤向子宮漿膜面發展，並突出於子宮表面，位置偏向漿膜下，不超過5厘米，建議先嘗試妊娠，3—6個月做一次彩超和婦科檢查。

肌瘤超過5厘米，如果不影響懷孕，患者也可以嘗試先懷孕，孕期密切隨診，如果孕期肌瘤不發生扭轉或變性等其他特別變化，可以分娩後再處理。

2、肌壁間肌瘤大也會影響懷孕。

肌瘤位於子宮肌肉壁內，周圍被肌肉層所包圍。

若肌瘤直徑已超過5厘米，由於在孕期肌瘤受激素影響會長大，可能發生變性，還有造成流產、早產的機會增加，建議先手術;小於5厘米的肌瘤建議定期檢查，觀察其變化。

3、有些肌瘤直徑雖然不足3厘米，但生長部位不好，如長在宮腔內(黏膜下肌瘤)，或肌壁間肌瘤壓迫輸卵管，會影響受孕、或曾經反覆流產等情況，最好是先做手術剔除肌瘤再考慮懷孕。

4、長在肌壁間、但凸向黏膜下的肌瘤，如果凸向宮腔的面積不大，也不影響懷孕，建議孕前先不手術。

因為如果先切除，瘢痕癒合不好，在孕期或分娩期有引起子宮破裂的潛在風險。

目前，一般情況下對有生育要求的女性患者不要輕易做出手術治療的決定，只有具備手術指征的患者，才會建議其手術治療。

沈女士：出現子宮肌瘤該怎麼辦？應該選擇哪種治療方式？

陳志華醫生：最常用的方法是通過手術剔除肌瘤，保留完整的子宮。

這樣既能做病理檢查，確定肌瘤的良惡性，又能保住生育能力。

五洲子宮肌瘤治療

一、藥物治療：針對不太大的肌瘤，可以採取藥物調理。

通過應用具有抑制卵巢甾體激素分泌或抑制其作用的製劑，可使肌瘤縮小，達到減輕症狀的目的。

二、手術治療：腹腔鏡、宮腔鏡以及宮腹腔鏡聯合治療子宮肌瘤應該是主流的微創手術模式。

宮腔鏡可以治療黏膜下的子宮肌瘤，腹腔鏡可以治療漿膜下的子宮肌瘤。

宮腹腔鏡聯合可治療大多數各類型肌瘤。

當然，如果肌瘤比較大，感覺宮腔鏡手術有困難，此時可先藥物治療，讓子宮肌瘤縮小，然後再做相應的微創手術。

如果子宮肌瘤特別多，部位也比較特殊，微創手術有困難，也應該選擇開腹手術。

總而言之，只要能保住子宮，就能保住生育能力，根據瘤的大小、位置，尋求專業婦科專家的幫助，來實現最小傷害，適合自己的手術。