尼古丁含量要降至「不成癮」?菸民怎麼看這個事

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本報記者 李穎

8月1日，有外媒報導稱，美國食品藥品監督管理局（FDA）計劃規範香菸中的尼古丁含量，試圖將其降至「不成癮」水平，這在歷史上尚屬首次。

那麼，究竟含量低至何種程度比較合適？不成癮的標準又該怎麼界定？如何拯救痴迷的菸民以及受傷的肺？

菸草成癮的危害性更大

提起成癮物質，人們立即會想到海洛因、鴉片、大麻等毒品，卻忘了世界上使用最多、危害最廣的菸草。

其實，與海洛因等毒品相比，除了一個是合法消費品，另一個是違禁品外，在其他方面幾乎沒有什麼質的不同，尤其從物質依賴的角度看，二者更是如出一轍。

中日醫院呼吸中心菸草病學與戒菸中心主任肖丹教授在接受科技日報記者採訪時明確指出：吸菸的人群分為兩類，一類為「菸草成癮者」，另一類為「不成癮者」。

據了解，美國藥物依賴協會的研究人員曾將尼古丁、海洛因、古柯鹼、酒精、咖啡因這五種物質依賴性做了比較，得出的研究結果相當驚人：尼古丁的致成癮性、耐受性都是最高的，比古柯鹼、海洛因都要高；戒除困難度跟古柯鹼、海洛因、酒精一樣，大於咖啡因；而且，由於尼古丁不像海洛因、古柯鹼一樣是禁用物質，它的使用更廣泛，因此，其造成的死亡率和危害也更大。

尼古丁依賴是一種慢性病

肖丹坦言，尼古丁是導致「成癮」的主要原因，也是「捆綁奴役菸民的神秘之手」。

早在1998年，WHO就已將菸草依賴列為精神、心理類疾病，命名為尼古丁依賴症，它是一種高復發性的慢性疾病。

「菸草依賴的本質是『尼古丁依賴』，其形成的機制主要在於其獎賞效應，物質基礎在於中腦邊緣多巴胺迴路。

」肖丹解釋說，菸草中的尼古丁，能在10秒內活化中腦腹側核的尼古丁受體，當尼古丁與尼古丁乙醯膽鹼受體結合後，可引起腦部一種稱為「多巴胺」的神經遞質的釋放，使吸菸者產生「愉悅」感以及其他獎賞感受。

「當人體興奮閾值不斷提高，對尼古丁的需求不斷增加，稱為耐受或成癮。

」

菸草中的尼古丁含量為1%—3%，主要經呼吸道黏膜吸收。

「長期吸菸者體內的尼古丁維持在一個恆定水平，機體已適應了這種狀態。

」肖丹透露，吸菸成癮者如果減小煙量或停止吸菸，體內的尼古丁濃度會迅速降低，吸菸者就會感到種種不適。

就像高血壓病人一旦血壓突然降至正常時，反而會感到頭暈目弦及各種不適一樣。

當腦中尼古丁濃度降低到一定水平時，吸菸者無法繼續體驗「愉悅」感，從而產生煩躁、噁心、頭痛不適等戒斷症狀和對吸菸的渴求。

為避免這些戒斷症狀，吸菸成癮者每隔一小段時間就要吸菸以維持大腦中的尼古丁水平。

實際上，菸草依賴者吸菸的主要動機是為了避免、解除或緩解戒斷症狀。

此外，人們在緊張或勞累時往往特想吸菸，試圖得到休息或放鬆。

實際上吸菸會導致心率加快，血壓上升，呼吸興奮，和真正休息時的情況恰恰相反，但吸菸者的主觀感覺卻是舒適與放鬆的。

究其原因就是尼古丁刺激了體內腎上腺素的分泌，而腎上腺素能明顯增加人體的應激能力，從而使人適應外界刺激的能力提高，導致主觀上的輕鬆感。

降低尼古丁含量對「成癮」菸民難奏效

根據世界衛生組織報導，菸草使用每年可以導致世界700多萬人死亡。

「吸菸幾乎與所有系統的疾病以及腫瘤的發生密切相關，吸菸有害健康是不容置喙的真理。

」然而肖丹也指出，菸草也是當今世界最大的可預防死亡原因。

其實，很多菸民都知道吸菸對身體不好，但還會選擇繼續吸菸。

「這是因為吸菸成癮是一種慢性疾病！」肖丹認為，這與菸草中尼古丁的成癮性有很大的關係。

FDA「減少尼古丁含量至不成癮」的做法對「不成癮」的菸民有用，但對「成癮」的菸民，還是應當到戒菸門診接受正規的戒菸治療。

因為吸菸「成癮者」在吸菸的過程中存在「尼古丁補償效應」，即吸菸者會通過改變吸菸行為（例如增加吸菸的支數、增加抽吸次數、深吸）來增加尼古丁的攝入量，正是由於「補償效應」的存在，吸菸者所攝入的尼古丁含量其實並未減少。

另外，正因為菸草依賴是一種慢性疾病，治療是需要一個過程的。

戒菸門診可對菸草依賴者的吸菸情況進行評估，從而為其制定專業的戒菸方案。