習慣性流產怎麼艾灸？習慣性流產的艾灸治療方法！

習慣性流產【病症概述】

凡妊娠不足28周，胎兒體重不足500g而終止妊娠者稱為流產。

流產連續發生3次或以上者稱為習慣性流產。

在學術上稱為反覆自然流產（簡稱RSA）。

屬於祖國醫學「墮胎」、「小產」、「滑胎」等範疇。

每次流產多發生於同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。

早期流產常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、黃體功能不足、甲狀腺功能低下。

晚期流產常見原因為子宮畸形或發育不良、宮頸內口鬆弛、子宮肌瘤等。

中醫認為，本病的主要機制是沖任損傷，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屢孕屢墮。

常見分型有腎氣虧損和氣血兩虛等。

【病理闡述】

本病的發生機制多由氣血虛弱，腎氣不足，沖任不固，不能攝血養胎所致。

究其沖任不固病理變化的產生，則有氣血虛弱、腎虛、血熱、外傷等等。

1．氣血虛弱：平素血虛，或孕後惡阻嚴重，脾胃受損，化源不足；或久病、大病之後，氣血未復，氣虛失攝，沖任血虛，胎失所養，均可引起胎元不固，而致流產。

2．腎虛：稟賦薄弱，先天不足；或早婚房事不節，或孕後不慎房事，損傷腎氣。

腎虛沖任不固，胎失所系，以致胎元不固，而致流產。

3．血熱：素體陽盛，或嗜食辛辣，感受熱邪；或肝鬱化熱，五志化火，或陰虛內熱，復加孕後血聚養胎而致陰虛陽盛，以致熱擾沖任，損傷胎氣，而致流產。

4．外傷：孕初不慎，跌仆閃挫或勞力過度，以致氣血紊亂，損傷沖任，胎元受損，而致流產。

現代醫學認為：習慣性流產多與孕卵異常、染色體異常，胎盤異常，生殖器官疾病、內分泌失調、精神神經因素，絨毛間質的膠原樣病變，母體嚴重的急慢性疾病，營養不良及藥物中毒等有關。

【灸療辨證】

1.氣血虛弱型

（1）症狀表現：素有小產或滑胎史，現又妊娠三四月，胎動下墜，陰道少量下血，色淡紅；或如黃豆汁，質稀薄；腰腹脹痛或墜脹，伴神疲肢倦，面色 白，精神萎靡，心悸氣短，或面目浮腫，舌質淡，苔薄白，脈細滑，無力。

（2）灸療原則：補氣益血，固腎安胎。

以取任脈，足陽明、足太陽、足太陰經穴為主。

（3）灸療處方：氣海、中極、足三里、隱白、腎俞、膈俞。

（4）隨症加穴：①心悸氣短者，加神門、內關；②腰酸腹脹者，加關元俞、中極。

（5）灸法操作：

①艾條溫和灸：每穴灸5～15分鐘，以所灸局部有溫熱舒適為度。

每日灸1次，10次為1療程。

療程間隔3～5天。

②艾炷隔姜灸：每穴灸3～10壯，艾炷如半棗核或黃豆大，每日或隔日灸治1次，10次為1療程，療程間隔5天。

（6）方義說明：本型為氣血虛弱之證，治以補氣益血，固腎安胎。

故取胃經合穴足三里與脾經井穴隱白以健脾統血，取血之會穴膈俞以補血養血，取腎俞、中極以固腎調任而安胎，取氣海以補中益氣而固胎。

2.腎虛型：

（1）症狀表現：曾屢次墜胎，現值妊娠三月，腰酸腹墜，妊娠期，陰道少量出血，色暗淡或鮮紅，伴腰酸痛，小腹墜痛，兩腿酸軟，頭暈耳鳴，小便頻數，夜尿多甚至失禁，多次墮胎。

舌淡苔白，脈沉滑尺弱。

（2）灸療原則：補腎益氣，固攝沖任，以取督脈、足太陽、任脈經穴為主。

（3）灸療處方：腎俞、命門、關元俞、腰陽關、膈俞、脾俞、關元、氣海、神闕。

（4）隨症加穴：①陰道下血者，加隱白；②頭暈耳鳴者，加百會、陽池；③小便失禁者，加中極。

（5）灸法操作：

①艾炷隔姜灸：同「氣血虛弱型」艾炷隔姜灸法操作。

②艾炷隔鹽灸：取精白細鹽適量，納入臍窩（神闕），使與臍平，上置艾炷灸之，艾炷如棗核大，每次施灸5～10壯。

亦可於神闕穴施隔鹽艾條溫和灸法。

隔日或三日灸治1次，10次為1療程。

（6）方義說明：本型為腎虛之證，治以補腎益氣，固攝沖任。

故取腎俞、命門以溫補腎氣、固腎安胎，關元俞，腰陽關以固腎強腰而系胎，膈俞，脾俞既可補血養血，而又可攝血止血，更取神闕，氣海、關元以起補中益氣、固攝沖任、補腎安胎之功。

習慣性流產辨證分型取穴及灸法列表

症型取穴配穴灸法施灸量

氣血虛弱型 氣海、中極、足三里、隱白、腎俞、膈俞。

①心悸氣短者，加神門、內關；②腰酸腹脹者，加關元俞、中極。

艾條溫和灸每穴灸5～15分鐘，以所灸局部有溫熱舒適為度。

每日灸1次，10次為1療程。

療程間隔3～5天。

艾炷隔姜灸

每穴灸3～10壯，艾炷如半棗核或黃豆大，每日或隔日灸治1次，10次為1療程，療程間隔5天。

腎虛型腎俞、命門、關元俞、腰陽關、膈俞、脾俞、關元、氣海、神闕。

①陰道下血者，加隱白；②頭暈耳鳴者，加百會、陽池；③小便失禁者，加中極。

艾炷隔姜灸 同「氣血虛弱型」艾炷隔姜灸法操作。

艾炷隔鹽灸艾炷如棗核大，每次施灸5～10壯。

隔日或三日灸治1次，10次為1療程。

【補充說明】

1.習慣性流產相當於中醫學「滑胎」、「數墮胎」範疇，主要病因病機是沖任損傷、胎元不固，或胚胎缺陷、不能成形，故而屢孕屢墮。

常見有腎氣虧損和氣血兩虛，終以虛證為主。

「虛則補之」是本病的主要施治原則。

2.艾灸主選三陰交、血海、足三里、氣海、關元等穴。

足太陰脾經的三陰交及血海兩穴有補脾益氣、養血安胎作用。

全身強壯要穴氣海、關元、足三里等穴，補養氣血、調固沖任，同時，發揮灸法的補益溫經作用，使胎有所系，載養正常，則無墮胎之慮。

【參考文獻】

（一）古代灸療文獻

1.《千金要方》

卷二•婦人方：治妊娠數墮胎方……亦治妊娠數月，月尚來者，又妊娠三月，灸膝下一寸七壯。

婦人胞落頹，灸臍中三百壯。

又灸身交五十壯，三報，在臍下橫紋中。

又灸背脊當臍五十壯。

又灸玉泉五十壯，三報。

又灸龍門二十壯，三報，在玉泉下。

卷四•婦人方：女人胞漏下血不可禁止，灸關元兩旁相去三寸。

2.《備急千金要方》

卷二：婦人妊子不成，若墮落，腹痛，漏見赤，灸胞門五十壯，在關元左邊二寸。

右邊二寸名子戶。

3.《針灸資生經》

第七：妊不成，數墮落，玉泉，即中極五十，三報。

4.《針灸集成》

卷二：數落胎，每三日內即灸：三陰交七壯，中極、曲骨各五十壯，臍中三百壯。

5.《千金翼方》

卷二十六：妊不成，數墮落，灸玉泉五十壯，三報之，中極是。

6.《得效方》

婦人妊娠不成數墮胎，灸胞門、子戶各五十壯，胞門在關元左旁二寸，子戶在關元右邊二寸，子戶一名氣門。

7.《類經圖翼》

十一卷•諸證灸法要穴：胎屢墮，命門、腎俞、中極、交儀，然谷。

8.《灸法秘傳》

懷胎數月，而經水偶下者，謂之胎漏也。

……宜灸關元自止。

9.《神灸經綸》

卷四•婦人諸病灸治：胎屢墜，命門、腎俞、中極、交信、然谷。

卷四•婦科證治：胎漏下血，氣門，穴在關元旁三寸，灸各百壯。

古代灸治習慣性流產選取穴位及灸法列表

施灸穴位（或部位）灸法來源

膝下一寸；臍中；身交；背脊當臍；玉泉；龍門；關元兩旁相去三寸灸膝下一寸七壯；灸臍中三百壯；灸身交五十壯，三報；灸背脊當臍五十壯；灸玉泉五十壯，三報；灸龍門二十壯，三報。

《千金要方》

胞門灸五十壯。

《備急千金要方》

玉泉灸五十壯，三報。

《針灸資生經》

三陰交、中極、曲骨、臍中

三陰交七壯，中極、曲骨各五十壯，臍中三百壯。

《針灸集成》

玉泉灸五十壯，三報。

《千金翼方》

胞門、子戶灸胞門、子戶各五十壯。

《得效方》

命門、腎俞、中極、交儀、然谷《類經圖翼》

關元《灸法秘傳》

命門、腎俞、中極、交信、然谷；氣門氣門二穴各灸百壯。

《神灸經綸》

（二）現代灸療文獻

1.針灸治癒習慣性流產1例報導 李獻生 北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），1996，（1）：13～14

治療方法：以1個月為1個療程。

主穴：三陰交、血海。

配穴：氣海、關元、足三里、歸來、子宮。

每次選用1個主穴和1至2個配穴。

單手快速進針，緩緩捻轉運針，以患者感覺得氣為度，繼而重灸。

每個穴位艾灸10分鐘，取針後再進行穴位注射。

治療結果：經過1個療程的針灸、中藥以及穴位注射的治療，患者次月受孕。

再投以「養血歸脾湯」鞏固療效，經過十月懷胎，喜得一男孩。

2.溫針治療習慣性流產41例 於榮 陝西中醫，1993，14（6）：273

治療方法：主穴取百會，配穴取足三里、外關、行間、三陰交、血海、關元。

用20號銀銅合成銀針，取2寸針向前橫刺百會穴，捻轉得氣後，在針尾加艾卷點燃加溫。

行間穴向上斜刺，得氣後加溫。

其餘諸穴用3寸針直刺，施提插手法，配穴交替使用，日1次，10次為1個療程。

治療結果：38～40周分娩27例，31～33周早產4例，無效10例。

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